B문항 (심화)

지역사회치주치료필요지수(CPITN)에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 우식치아 수와 치주낭 깊이를 조합하여 산출하는 지수이다.
2 구강을 6분악으로 나누어 각 분악의 대표 치아를 검사한다. ✓ 정답
3 개별 치아의 동요도를 기준으로 치료 필요성을 판정한다.
4 치주낭 깊이 측정 없이 육안으로만 치석 유무를 판정한다.
5 상실치아 수를 포함하여 치주 상태를 평가하는 지수이다.

해설

CPITN은 구강을 6분악으로 나누고, 각 분악에서 대표 치아(지수치아)를 선정하여 치주낭 깊이와 치석 유무를 탐침으로 검사한다. 상실치아 수나 우식치아 수는 포함하지 않는다.

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지역사회치주치료필요지수(Community Periodontal Index of Treatment Needs, CPITN)는 지역사회 집단을 대상으로 치주 질환의 유병률과 치료 필요도를 신속하게 평가하기 위해 세계보건기구(WHO)가 개발한 역학 조사 도구입니다. 이 지수는 개별 치아의 상세한 부착 소실을 평가하기보다는, 집단의 전반적인 치주 건강 상태를 파악하여 공중보건학적 대책을 수립하는 데 목적이 있습니다.

CPITN의 핵심 검사 방법

CPITN 검사의 가장 기본적인 원칙은 구강을 6분악(sextant)으로 나누어 각 분악의 대표 치아(지수 치아)를 검사한다는 점입니다. 상악 우측, 상악 전방, 상악 좌측, 하악 좌측, 하악 전방, 하악 우측의 6개 구역으로 나눈 후, 각 분악에서 치주 상태를 가장 잘 반영하는 특정 치아를 선별하여 평가합니다. 만약 한 분악에 지수 치아가 2개 이상 존재한다면, 가장 심한 상태의 치아를 기준으로 해당 분악의 점수를 부여합니다. 이는 전체 구강을 검사하는 데 드는 시간을 줄이면서도 집단의 치주 건강 상태를 효율적으로 대표하기 위한 방법입니다.

오답 보기 분석

1. 우식치아 수와 치주낭 깊이를 조합하여 산출하는 지수이다.
이는 옳지 않습니다. CPITN은 치아우식증과는 무관하게 순수하게 치주 조직의 상태만을 평가합니다. 우식치아 수를 포함하는 대표적인 지수는 우식경험영구치지수(DMFT index)입니다. CPITN은 치주낭 깊이, 치석 존재 여부, 출혈 여부 등을 기준으로 평가합니다.

3. 개별 치아의 동요도를 기준으로 치료 필요성을 판정한다.
치아 동요도는 CPITN의 직접적인 평가 기준이 아닙니다. CPITN은 치주낭 탐침 시 출혈, 치석 유무, 치주낭 깊이를 기준으로 코드 0(건전)부터 4(6mm 이상의 깊은 치주낭)까지 판정합니다. 치아 동요도는 치주 질환의 심각한 결과 중 하나이지만, CPITN은 치료 필요도를 평가하는 지수이므로 탐침 시 출혈이나 치석 같은 활동성 병소나 초기 징후에 더 민감하게 반응하도록 설계되었습니다.

4. 치주낭 깊이 측정 없이 육안으로만 치석 유무를 판정한다.
CPITN 검사에는 반드시 WHO에서 권장하는 구형 탐침(WHO probe)을 사용합니다. 이 탐침은 끝이 0.5mm 구형으로 되어 있어 치주 조직에 손상을 덜 주면서 치석을 촉진할 수 있고, 치주낭 깊이를 측정할 수 있는 눈금이 표시되어 있습니다. 육안 검사만으로는 치은연하 치석이나 치주낭 깊이를 정확히 평가할 수 없으므로, CPITN은 반드시 탐침을 사용한 촉진과 측정을 기반으로 합니다.

5. 상실치아 수를 포함하여 치주 상태를 평가하는 지수이다.
CPITN은 현재 존재하는 치아의 치주 상태만을 평가합니다. 상실치아 수는 지역사회치주지수(CPI)로 개정되면서 일부 고려되기 시작했으나, 전통적인 CPITN의 평가 기준에서는 각 분악에 2개 이상의 기능치가 남아 있어야 검사가 가능하며, 상실된 치아 자체를 점수화하지는 않습니다. 한 분악에 기능치가 하나도 없으면 '해당 없음'으로 처리합니다.

임상 및 역학적 적용

CPITN은 치주 질환의 치료 필요도를 계층화하여 공중보건 프로그램의 우선순위를 정하는 데 유용합니다. 예를 들어, 코드 0과 1은 구강보건교육만 필요로 하고, 코드 2는 치석제거술(scaling)과 구강위생교육이 필요하며, 코드 3과 4는 복합적인 치주 치료가 필요하다고 판정합니다. 이처럼 CPITN은 단순히 질병의 심각도를 측정하는 것을 넘어, 해당 지역사회에 필요한 인력과 자원을 산정하는 근거로 활용됩니다 .

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