구강환경관리능력지수(PHP) 검사를 위해 치면착색제를 도포한 후 평가하였다. 다음 중 PHP 지수 산출을 위한 올바른 공식은?

PHP 지수는 각 치아의 5개 치면(협면, 설면, 근심면, 원심면, 교합면)에 부여된 점수의 총합을 검사한 총 치면 수로 나누어 산출한다. 따라서 (총 점수 ÷ 검사 치면 수) ÷ 5가 올바른 계산식이다. 점수 범위는 0~1이다.

PHP 지수(Patient Hygiene Performance Index)의 이해

환자의 구강환경관리능력을 평가하는 PHP 지수는 치면착색제를 도포하여 치아에 부착된 치면세균막(dental plaque)을 시각화한 후, 그 분포와 양을 점수화하는 대표적인 구강위생 평가지표입니다. 이 지수는 개인의 구강관리 수행 능력을 객관적으로 수치화하여 임상에서 교육 효과를 평가하거나 동기부여 자료로 활용됩니다 [1].

PHP 지수 산출 공식의 원리

PHP 지수의 올바른 산출 공식은 (총 점수 ÷ 검사 치면 수) ÷ 5 입니다. 이 공식의 분자와 분모가 가지는 의미를 정확히 이해하면 단순 암기 없이도 논리적으로 답을 도출할 수 있습니다.

먼저, 검사 대상 치아는 상하악 6개 대표 치아(상악 우측 제1대구치, 상악 우측 중절치, 상악 좌측 제1대구치, 하악 좌측 제1대구치, 하악 좌측 중절치, 하악 우측 제1대구치)를 선정합니다. 각 치아는 협면(buccal)과 설면(lingual)으로 나뉘며, 하나의 치면은 다시 근심(mesial), 중앙(middle), 원심(distal)의 3개 구획으로 세분됩니다. 또한 치경부(cervical)와 절단연/교합면 쪽 절반으로 나누어 총 5개 세부 구역으로 평가합니다. 이 5개 구역 각각에 치면세균막이 존재하면 1점, 없으면 0점을 부여하므로, 한 치면당 최대 점수는 5점입니다.

따라서 총 점수는 모든 검사 치면에서 획득한 점수의 합계이며, 검사 치면 수는 대표 치아 수(6개)에 각 치아당 2개 치면(협면, 설면)을 곱한 값, 즉 12개(또는 특정 치아가 상실된 경우 변동 가능)가 됩니다. 최종적으로 총 점수를 검사 치면 수로 나누어 '치면당 평균 점수'를 구한 뒤, 이를 치면당 최대 가능 점수인 5로 다시 나누어 0에서 1 사이의 소수점 값으로 표준화합니다. 이 최종 값이 PHP 지수이며, 0에 가까울수록 치면세균막 관리가 우수함을 의미합니다.

보기 1번은 검사 치아 수로 나누어 각 치아가 가진 치면의 수를 반영하지 못하므로 부정확합니다. 보기 3번과 4번은 100을 곱하여 백분율로 환산하는 방식으로, 이는 간이구강위생지수(OHI-S)의 일부 계산법이나 다른 지수 체계에서 사용되며 PHP 지수 산출법과는 다릅니다. 보기 5번은 최대 점수 5를 나누는 대신 곱하여 점수 범위가 0~1을 초과하게 되므로 적절하지 않습니다 [1].

임상 적용 및 평가 시 주의점

PHP 지수를 측정할 때는 치면착색제 도포 후 물로 가볍게 헹구어 과잉의 착색제를 제거한 뒤 평가해야 합니다. 평가자는 치면을 건조시킨 상태에서 각 세부 구역을 관찰하며, 착색된 부위가 명확히 치면세균막인지, 착색제가 잔류한 것인지 구분하는 임상적 판단이 필요합니다. 이 지수는 환자 스스로 칫솔질을 수행한 후 잔존하는 치면세균막을 평가하므로, 환자의 평소 구강관리 습관과 수행 능력을 직접적으로 반영합니다 [2].

검사 치아 수가 6개 미만으로 줄어들 경우, 분모가 되는 '검사 치면 수'가 감소하므로 공식은 동일하게 적용하되 결과 해석 시 대표성이 감소할 수 있음을 고려해야 합니다. PHP 지수는 치주질환 예방 및 관리 프로그램에서 환자의 행동 변화를 추적 관찰하는 데 유용한 도구이며, 치과위생사가 환자 맞춤형 구강위생 교육을 계획하고 그 효과를 평가하는 근거로 활용됩니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)[1]Epidemiological Indices for Assessing Oral Hygiene: A Relevant Tool in Public Health.일반논문Băluță D, Tănase M, Băluță AM, Dragomirescu AO, Ionescu E. (2025) · DOI: 10.12865/chsj.51.03.04[2]The immediate effectiveness of a multi-channeled oral irrigator in reducing dental plaque and oral malodor: A preliminary single-blind clinical trial.RCT/임상시험Karm MH, Kim CG, Lee JY, Cho HJ, Kim HJ. (2025) · DOI: 10.1097/md.0000000000046185