구강보건실태조사에서 12세 아동의 영구치 우식경험지수(DMFT index)를 산출할 때, 우식치아(D)로 분류하는 기준에 해당하지 않는 것은?

우식치아(D)로 분류하기 위해서는 와동이 형성되거나 탐침 시 연화 상아질이 촉진되는 명백한 우식 병소가 있어야 한다. 법랑질 표면의 초기 백색 반점은 비와동성 우식 병소로, 건전 치아로 분류한다.

DMFT index의 우식치아(D) 판정 기준

구강보건실태조사에서 사용하는 DMFT index(영구치 우식경험지수)는 개인이나 집단의 우식 경험을 평가하는 대표적인 역학 지표입니다. 이 지수에서 우식치아(D, Decayed Tooth)로 분류하기 위해서는 명확한 와동(cavity) 형성이 기본 전제가 됩니다. 세계보건기구(WHO)의 기준에 따르면, 단순한 탈회나 초기 법랑질 변화만으로는 D로 기록하지 않습니다.

보기 5번의 "법랑질 표면에 초기 백색 반점이 관찰된다"는 백색 병소(White Spot Lesion, WSL)의 전형적인 임상 양상입니다. 이는 치아 우식의 가장 초기 단계로, 법랑질 표면 아래에서 무기질 소실이 시작되었으나 표면은 아직 비교적 온전한 비와동성 병소(non-cavitated lesion)에 해당합니다. 근거 자료[3]에서도 백색 병소는 ICDAS(International Caries Detection and Assessment System) 기준으로 2 이하에 해당하며, "전형적으로 비와동성(non-cavitated)"이라고 명시하고 있습니다. 이러한 초기 병소는 적절한 불소 도포나 레진 침투(resin infiltration)와 같은 비침습적 치료를 통해 재광화를 유도할 수 있는 가역적 단계이므로, 역학 조사에서 우식치아로 집계하지 않습니다.

반면 나머지 보기들은 모두 와동이 형성되었거나 상아질까지 우식이 진행된 명백한 우식 상태를 나타냅니다.

보기 1의 "임시 충전물 아래에 이차 우식이 의심된다"는 기존 수복물 주변으로 우식이 재발한 상태입니다. 임시 충전물은 통상적으로 와동이 이미 존재했음을 전제하며, 그 하방의 이차 우식은 상아질을 침범한 활동성 병소일 가능성이 높아 D로 분류합니다.

보기 2의 "탐침으로 검사 시 연화된 상아질이 촉진된다"는 우식이 법랑질을 넘어 상아질까지 진행되어 단백질 분해와 무기질 소실로 인해 상아질이 물렁물렁해진 상태입니다. 이는 와동 형성과 함께 상아질 우식이 확실하게 진행된 증거로, D의 전형적인 기준입니다.

보기 3의 "우식으로 인해 치관이 파괴되어 치근만 잔존한다"는 우식이 치관부를 광범위하게 파괴한 최종 단계로, 잔존 치근만 남은 상태는 당연히 D로 기록합니다.

보기 4의 "와동이 형성된 우식 병소가 육안으로 관찰된다"는 WHO의 우식 진단 기준에서 가장 기본적인 D 판정 조건입니다. 육안으로 확인되는 명백한 와동은 탐침 검사 없이도 우식치아로 분류할 수 있습니다.

근거 자료에서도 우식의 분류 체계로 ICDAS-II와 ADA CCS 기준을 사용하여 "초기(initial), 중등도(moderate), 진행성(advanced)"으로 구분하고 있는데, 초기 단계(ICDAS 코드 1-2)는 비와동성 병소로, 중등도 이상(코드 3 이상)부터 와동이 형성된 우식으로 간주됩니다. DMFT index의 D는 이 중 와동이 형성된 중등도 이상의 병소만을 대상으로 하므로, 초기 백색 반점은 D에 해당하지 않습니다.참고 문헌 (논문 출처)[3]Clinical Effectiveness of Resin Infiltration and Fluoride Varnish for Managing White Spot Lesions (International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) ≤ 2) During Multibracket Orthodontic Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Kosys V, Streimikyte G, Trakiniene G. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.107633