CPITN 지수 검사 결과, 한 분악에서 치주낭 깊이가 4~5mm이고 치석이 탐지되었다. 이 경우 부여해야 할 코드와 필요한 치료 내용의 연결이 옳은 것은?

CPITN에서 코드 2는 치석이 존재하거나 치주낭 깊이가 4~5mm인 경우로, 치석제거와 구강위생교육이 필요하다. 코드 3은 4~5mm의 치주낭이 존재하는 경우로 동일한 치료가 필요하며, 코드 4는 6mm 이상의 깊은 치주낭이 있을 때 복합 치주 치료가 필요하다. 문제에서는 치석과 4~5mm 치주낭이 동시에 존재하므로 코드 2에 해당한다.

CPITN 코드 해설

문제의 핵심은 지역사회치주치료요구지수(Community Periodontal Index of Treatment Needs, CPITN)의 코드 판정 기준을 정확히 이해하고 있는지 평가하는 것입니다. CPITN은 치주 상태를 평가하여 필요한 치료 수준을 결정하는 역학적 지표로, 구강을 6분악으로 나누어 각 분악에서 가장 심각한 소견을 기준으로 코드를 부여합니다.

코드 판정의 병태생리 및 임상적 근거

CPITN 코드 부여는 치주 조직의 파괴 정도를 반영하는 객관적 지표에 기반합니다. 문제에서 제시된 "치주낭 깊이 4~5mm"와 "치석 탐지"라는 두 가지 소견을 분리하지 않고 통합적으로 해석해야 합니다. CPITN 검사는 해당 분악에서 가장 높은 코드를 부여하는 최고점수 원칙을 따릅니다.

치주낭 깊이가 4~5mm라는 것은 치주낭 상피의 근단 이동과 결합조직 부착 소실이 진행되어 중등도의 치주염 상태에 있음을 의미합니다. 이 깊이는 단순한 치은염(코드 1 또는 2)을 넘어선 병적 상태입니다. 그러나 CPITN 분류 체계에서 코드 3은 치주낭 깊이가 3.5~5.5mm 범위일 때 부여되며, 이때 치석 유무와 관계없이 코드 3이 적용됩니다. 치석이 탐지되었다는 소견은 코드 2(치석 존재, 치주낭 깊이 3.5mm 이하)의 기준에도 해당되지만, 더 심각한 소견인 4~5mm의 치주낭이 존재하므로 최종 코드는 3으로 판정됩니다.

코드 3의 치료 요구도 분석

CPITN 코드 3에 해당하는 환자에게 필요한 치료는 "치석제거 및 구강위생교육"입니다. 이는 코드 2와 동일한 치료 내용처럼 보일 수 있으나, 임상적 의미는 다릅니다. 코드 3 환자는 치주낭 깊이가 깊기 때문에 치석제거술(scaling) 시 치근면 활택술(root planing)이 동반되어야 하며, 구강위생교육의 강도와 빈도도 더 높아야 합니다. 복합 치주 치료(코드 4)는 6mm 이상의 깊은 치주낭이 존재할 때 필요한 외과적 치주 치료와 치주염의 복합적 관리를 의미하므로, 4~5mm 치주낭만 존재하는 이 사례에는 해당되지 않습니다.

오답 분석 및 출제 의도

보기 2번은 코드 3과 치석제거 및 구강위생교육을 연결하여 치료 내용은 맞지만, 코드 3의 치료 요구도가 복합 치주 치료가 아닌 치석제거 수준임을 혼동하도록 한 오답입니다. 보기 3번은 코드 3에 복합 치주 치료를 연결하여 코드 3과 4의 치료 요구도 차이를 구분하지 못하는 수험생을 변별하기 위한 것입니다. 보기 4번은 코드 1(출혈만 있는 경우, 구강위생교육)로, 치주낭 깊이나 치석 소견을 간과한 경우 선택할 수 있는 오답입니다. 보기 5번은 코드 4에 복합 치주 치료를 연결한 것으로, 6mm 이상의 치주낭이 없음에도 코드 4를 부여하는 오류를 범한 경우입니다.

국가시험에서는 이처럼 CPITN 코드 부여 기준과 각 코드별 치료 요구도를 정확히 매칭하는 능력을 측정하며, 특히 코드 2와 코드 3의 경계(3.5mm 기준 치주낭 깊이) 및 코드 3과 코드 4의 치료 내용 차이를 명확히 구분할 수 있어야 합니다. 근거 자료에서 CPITN 지수는 치주 상태를 평가하는 표준화된 도구로 사용되었으며, 이 연구에서도 치주낭 깊이와 치석 등의 임상 지표를 통해 치주 치료 필요성을 평가하는 틀로 활용되었습니다[1].참고 문헌 (논문 출처)[1]Evolution of CPITN Index in Relation to Chlorhexidine Mouthwash Use in Patients with Deflective Occlusal Contacts.일반논문Nicolae XA, Preoteasa E, Murariu Măgureanu C, Moraru R, Preoteasa CT. (2025) · DOI: 10.3390/bioengineering12111140