저작근의 기능적 해부학을 이해하는 것은 턱관절 장애(TMD) 평가 및 치료 계획 수립에 필수적입니다. 특히 각 근육이 담당하는 세부 움직임을 구분하는 것은 국가시험에서 빈번히 출제되는 핵심 포인트입니다.
개구 운동과 하악 전진 운동의 근육학적 기전
하악 운동은 여러 저작근의 조화로운 협응에 의해 이루어집니다. 문제에서 제시된 두 가지 운동, 즉 개구 운동과 하악 전진 운동에 모두 관여하는 근육을 찾기 위해서는 각 근육의 주행 방향과 해부학적 부착점을 분석해야 합니다.
외측익돌근(Lateral Pterygoid Muscle)의 이중 기능
정답은
외측익돌근(외측익돌근, Lateral Pterygoid Muscle)입니다. 외측익돌근은 해부학적으로 상두(superior head)와 하두(inferior head)로 나뉘며, 이 두 부위가 서로 다른 기능을 수행하지만 전체 근육으로서 개구와 전진 운동 모두에 핵심적인 역할을 합니다.
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하악 전진 운동: 외측익돌근의 하두는 주된 부착점이 하악과두의 경부(익돌근와, pterygoid fovea)에 위치합니다. 이 근육이 양측성으로 수축하면 하악골을 전방으로 당겨 하악 전진 운동(protrusion)을 일으킵니다.
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개구 운동: 개구 시에는 하악과두가 관절원판과 함께 관절융기를 따라 전방으로 미끄러지는 활주 운동(translation)이 발생합니다. 외측익돌근의 상두는 관절원판과 관절낭에 부착되어 있어, 개구 시 하악과두의 전방 활주를 능동적으로 보조하고 관절원판의 안정성을 유지합니다. 근거 자료
[1]에서도 외측익돌근이 턱관절, 특히 관절원판의 안정성을 유지하는 데 중추적인 역할을 한다고 명시하고 있습니다.
오답 분석: 다른 저작근의 기능적 한계
나머지 근육들은 개구 또는 전진 운동 중 한 가지 기능만 수행하거나, 전혀 다른 작용을 합니다.
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1. 이복근(Digastric muscle): 주로 설골을 고정한 상태에서 하악골을 하방으로 당겨 개구 운동을 보조하는 개구근입니다. 하악 전진 운동에는 작용하지 않습니다.
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2. 측두근(Temporalis muscle): 전방 섬유는 하악을 거상(elevation)시키고, 후방 섬유는 하악을 후퇴(retraction)시키는 폐구근입니다. 개구나 전진 운동의 주동근이 아닙니다.
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4. 내측익돌근(Medial pterygoid muscle): 교근과 함께 하악을 거상시키는 강력한 폐구근입니다. 또한 측방 운동 시 반대측 외측익돌근과 협력하여 하악을 측방으로 이동시키는 역할을 합니다. 개구 운동 시에는 이완됩니다.
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5. 교근(Masseter muscle): 표층 섬유는 하악을 거상시키고 전방으로 당기는 약간의 작용이 있으나, 주된 기능은 강력한 폐구력의 발휘입니다. 개구 운동의 주동근이 아니며, 전진 운동 시 보조적인 역할만 수행합니다.
결과적으로, 개구 시 하악과두의 전방 활주를 유도하고 하악 전진 시 하악골을 직접 전방으로 당기는 근육은 외측익돌근이 유일합니다. 근거 자료
[1]에서 외측익돌근의 길이 변화가 턱관절 기능 장애와 밀접한 관련이 있다고 보고한 것은, 이 근육이 하악의 복합적인 운동(개구 및 전진)에 얼마나 깊이 관여하는지를 시사합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
CBCT-Based measurement of lateral pterygoid muscle length in TMJ dysfunction.일반논문Öncü E, Kuzey N, Baltaş E, Çağlayan F. (2025) · DOI: 10.1186/s12903-025-06841-2