두개골에서 상악신경의 가지인 광대신경과 안와하신경이 두개강 밖으로 나가는 통로가 되는 구멍은? | 마이메르시 MyMerci
기초치위생
문제

두개골에서 상악신경의 가지인 광대신경과 안와하신경이 두개강 밖으로 나가는 통로가 되는 구멍은?

해설
정원공은 접형골 대익에 위치하며 삼차신경 제2지인 상악신경이 통과하는 구멍이다. 상악신경은 정원공을 통해 두개강을 빠져나와 익구개와로 들어간다. 난원공은 하악신경이 통과하는 구멍이다.

심화 해설

두개골에서 상악신경의 가지인 광대신경과 안와하신경이 두개강 밖으로 나가는 통로가 되는 구멍은 정원공(foramen rotundum)입니다.

상악신경의 주행 경로와 정원공의 역할
삼차신경(trigeminal nerve)의 두 번째 분지인 상악신경(maxillary nerve)은 순수 감각 신경으로, 두개강 내의 삼차신경절(trigeminal ganglion)에서 기원합니다. 이 신경이 두개강을 빠져나와 얼굴의 중간 부위에 감각을 전달하기 위해 처음으로 통과하는 해부학적 통로가 바로 접형골(sphenoid bone)의 대익(greater wing)에 위치한 정원공입니다[1]. 정원공을 통과한 상악신경은 익구개와(pterygopalatine fossa)로 진입하게 됩니다.

광대신경과 안와하신경의 분지
익구개와에 도착한 상악신경은 이후 안와하열(inferior orbital fissure)을 통해 안와(orbit) 내로 들어가 안와하신경(infraorbital nerve)으로 이어집니다. 이 과정에서 상악신경은 안와하열 부근 또는 그 이전에 광대신경(zygomatic nerve)과 후상치조신경(posterior superior alveolar nerve) 가지를 내보냅니다[1]. 광대신경은 안와의 외측벽을 통해 관골 부위의 감각을 담당하고, 안와하신경은 안와하관(infraorbital canal)을 거쳐 안와하공(infraorbital foramen)으로 나와 뺨, 코 옆, 윗입술 등에 감각을 공급합니다.

오답 보기와의 비교
각 보기가 두개골의 다른 구멍과 연관된 신경 및 혈관을 지칭하므로, 이들을 명확히 구분하는 것이 중요합니다.
- 경정맥공(jugular foramen): 설인신경(glossopharyngeal nerve), 미주신경(vagus nerve), 더부신경(accessory nerve) 및 내경정맥(internal jugular vein)이 통과합니다.
- 극공(foramen spinosum): 중경막동맥(middle meningeal artery)과 하악신경(mandibular nerve)의 수막지(meningeal branch)가 통과합니다.
- 시신경관(optic canal): 시신경(optic nerve)과 안동맥(ophthalmic artery)이 통과합니다.
- 난원공(foramen ovale): 삼차신경의 세 번째 분지인 하악신경(mandibular nerve)과 부경막동맥(accessory meningeal artery)이 통과합니다.

따라서 문제에서 제시된 상악신경과 그 분지들이 두개강을 나가는 첫 관문은 정원공이며, 이 구멍을 통해 신경이 익구개와로 진입한 뒤 광대신경과 안와하신경을 포함한 여러 말단 분지로 갈라져 나가게 됩니다[1].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Morphological and Morphometric Analysis of the Maxillary Nerve in South Indian Cadavers.일반논문Bhat ALS, Rao KGM, Marpalli S. (2025) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1268_24

임상 시나리오

상악신경 전달마취 시 해부학적 랜드마크정원공 접근을 위한 임상 가이드

상악신경 차단 마취는 정원공을 표적으로 합니다. 대구개공 접근법 사용 시, 대구개공에서 약 30mm 상방으로 바늘을 진입시키면 익구개와 내 상악신경에 도달할 수 있습니다.

방사선 사진 상 정원공은 상악동 후벽과 접형골 대익이 만나는 부위에서 확인 가능하며, 안와하열과의 연속성을 함께 평가해야 합니다.

주의

과도한 깊이로 주사 시 안와 내 출혈이나 시신경 손상 위험이 있으므로, 흡인 검사를 반드시 시행하고 해부학적 깊이(30mm 이상 진입 시 주의)를 준수해야 합니다.

핵심 개념

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