아래턱의 운동에 관여하는 근육 중, 턱관절의 관절원반을 앞쪽으로 당겨 입을 벌리고 아래턱을 앞으로 내미는 작용을 하는 근육은?

바깥날개근(외측익돌근)은 턱관절 원반과 관절돌기에 부착되어 수축 시 관절원반을 앞으로 당기고 아래턱을 전방으로 이동시켜 개구와 하악 전진 운동의 주동근으로 작용한다.

아래턱 운동과 외측익돌근의 역할

문제에서 묻는 근육은 바깥날개근(외측익돌근, lateral pterygoid muscle)입니다. 이 근육은 아래턱의 전방 운동과 개구 운동에 핵심적인 역할을 합니다.

바깥날개근은 해부학적으로 두 개의 머리(상두와 하두)로 나뉩니다. 상두(superior head)는 접형골의 대익과 측두하릉에서 기시하여 주로 관절원반(articular disc)과 관절낭에 부착되고, 하두(inferior head)는 외측익상판에서 기시하여 하악과두의 경부에 있는 익돌근와(pterygoid fovea)에 부착됩니다. 이 근육이 수축하면 관절원반을 앞쪽으로 당기고 하악과두를 전방으로 활주시켜 아래턱이 앞으로 나오는 전방운동(protrusion)과 함께 입이 벌어지는 개구운동(mouth opening)을 수행합니다.

국가시험에서 바깥날개근은 관절원반을 전방으로 당기는 유일한 근육이라는 점이 빈출됩니다. 관절원반의 전방 전위(anterior disc displacement)는 이 근육과 관련된 대표적인 턱관절 장애로, 근거 자료^[1]에서도 측두하악관절의 전방 관절원판 변위(anterior disc displacement with reduction, ADDwR) 치료를 위해 바깥날개근에 보툴리눔 독소(BTX)를 주사하는 중재법을 다루고 있습니다. 이는 바깥날개근의 과도한 긴장이나 경련이 관절원반을 지속적으로 앞쪽으로 당겨 정상적인 과두-원반 관계를 방해하기 때문입니다.

오답을 살펴보면, 관자근(측두근, temporalis)과 깨물근(교근, masseter)은 주로 아래턱을 올리는 거상근(elevator)으로 작용하며, 관절원반에 직접 부착하지 않습니다. 두힘살근(악이복근, digastric)은 설골을 통해 하악을 아래로 당겨 개구를 보조하지만 관절원반에는 작용하지 않습니다. 안쪽날개근(내측익돌근, medial pterygoid)은 거상 및 측방운동에 관여하지만 관절원반을 직접 당기지는 않습니다. 따라서 관절원반을 앞쪽으로 당기면서 아래턱을 전방으로 내미는 근육은 바깥날개근이 유일하며, 이는 턱관절 장애의 병태생리와 임상적 중재를 이해하는 데 중요한 해부학적 기초가 됩니다^[1].