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학습 자료 둘러보기 →혈전용해제 투여 후 최우선 간호는 출혈 징후와 신경학적 변화 관찰입니다. 가장 치명적인 합병증인 증상을 동반하는 두개내 출혈을 조기에 발견하는 것이 목표입니다.
신경학적 사정은 최소 매 시간마다 의식 수준(Glasgow Coma Scale), 동공 반응, 사지 근력, 구음 장애 및 실어증 발생 여부를 포함해야 합니다.
갑작스러운 심한 두통, 중심성 구토, 의식 저하, 편측 마비 악화는 두개내압 상승 및 실질내 혈종 진행을 시사하는 주요 경고 신호입니다.
정맥 천자 부위, 잇몸, 점막 등 전신 출혈 징후도 함께 관찰하십시오. 활력징후만으로는 출혈성 변환을 조기에 발견할 수 없으므로, 반드시 신경학적 사정을 병행해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.