말초 정맥 카테터를 제거한 직후 시행할 간호는?

카테터를 뺀 뒤에는 멸균 거즈로 눌러 지혈하고, 카테터 끝이 온전한지 확인해 체내 잔류 여부를 살핀다. 항응고제를 쓰는 환자는 더 오래 압박하며, 문지르거나 조기 활동을 하면 출혈과 혈종이 생긴다.

정답 해설

정답은 1번, 멸균 거즈로 지혈하고 카테터 끝을 확인한다 입니다.

말초 정맥 카테터(PIVC)를 제거한 직후의 간호에서 가장 중요한 두 가지 목표는 출혈 조절과 카테터 손상 여부 확인입니다. 정맥 천자 부위는 동맥보다 압력이 낮지만, 카테터가 삽입되어 있던 혈관 벽의 작은 구멍을 통해 지속적인 출혈이 발생할 수 있습니다. 따라서 멸균 거즈를 이용해 천자 부위를 직접 압박(direct pressure)하는 것이 지혈의 기본 원칙입니다. 동시에 제거된 카테터의 끝부분(tip)이 온전한지 육안으로 확인하여, 혈관 내에서 카테터가 끊어져 잔존물(retained catheter fragment)이 남아 있을 위험을 배제해야 합니다. 카테터 파편이 혈관 내에 남으면 혈전 형성, 감염, 또는 혈관 손상 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있기 때문입니다 ^[1].

오답 해설

2번, 즉시 밴드를 붙이고 팔을 아래로 내린다 는 부적절한 간호입니다. 팔을 아래로 내리면 중력의 영향으로 천자 부위의 정맥압이 상승하여 지혈이 지연되고 혈종(hematoma)이 발생할 위험이 커집니다. 지혈을 위해서는 오히려 팔을 심장보다 높게 들어 올리고 압박을 유지해야 합니다.

3번, 삽입 부위를 문질러 순환을 촉진한다 는 잘못된 행위입니다. 제거 직후 문지르는 행위는 형성되기 시작한 혈소판 마개(platelet plug)와 혈병(clot)을 물리적으로 파괴하여 출혈 시간을 연장시키고 혈종을 유발할 수 있습니다. 순환 촉진이 아닌, 부드럽고 일정한 압박으로 지혈을 유도해야 합니다.

4번, 제거한 부위에 온찜질을 적용한다 는 시기적으로 적절하지 않습니다. 온찜질은 혈관을 확장시켜 국소 혈류량을 증가시키므로, 지혈이 완전히 이루어지기 전에 적용하면 오히려 출혈을 조장할 수 있습니다. 온찜질은 카테터 제거 후 발생할 수 있는 정맥염(phlebitis)이나 혈종이 이미 형성되어 흡수를 촉진해야 하는 단계에서 고려할 수 있지만, 제거 직후의 지혈 단계에서는 금기입니다. 말초 정맥 카테터의 주요 합병증인 정맥염은 통증, 부종, 압통, 발적 등을 유발하므로 예방과 조기 발견이 중요합니다 ^[1][4].

5번, 출혈이 멎기 전에 활동을 시작하게 한다 는 출혈과 혈종 형성의 위험을 높이는 부적절한 지시입니다. 카테터 제거 후에는 천자 부위에 충분한 압박을 가하여 출혈이 완전히 멈춘 것을 확인한 후에야 일상적인 활동을 재개할 수 있습니다. 활동으로 인한 혈압 상승이나 근육 수축은 지혈을 방해할 수 있습니다.