관련 검사·소견은 'DNase test'이다. 양성 배지에서 관찰되는 것은?

집락 주변 DNA 분해 투명대이다. 5번 보기가 정답입니다. DNase 시험에서 양성 결과가 나오면, 균이 분비한 DNase 효소가 배지 속 DNA를 분해합니다. 이때 분해된 부위는 더 이상 DNA 염색 시약(메틸 그린 또는 톨루이딘 블루)과 결합하지 못해 집락 주변에 투명한 환(환, Clear Zone)이 관찰됩니다.

핵심 해설
이 문제는 DNase 시험(DNase Test)의 원리와 결과 판독 방법을 묻고 있어요. 세균이 분비하는 디옥시리보핵산분해효소(Deoxyribonuclease, DNase)가 배지에 포함된 DNA(DNA)를 분해하는지 확인하는 시험입니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept): DNase 시험은 주로 포도알균속(Staphylococcus spp.)을 동정할 때 사용하는 검사예요. 특히 응고효소 양성 포도알균인 황색포도알균(Staphylococcus aureus)과 응고효소 음성 포도알균 중 일부 균종을 감별하는 데 중요한 역할을 합니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 5번 보기가 정답이에요. DNase 시험에서 양성 결과가 나오면, 균이 분비한 DNase 효소가 배지 속 DNA를 분해해요. 이때 분해된 부위는 더 이상 DNA 염색 시약(메틸 그린 또는 톨루이딘 블루)과 결합하지 못해 집락 주변에 투명한 환(환, Clear Zone)이 관찰됩니다. DNA 분해 투명대(환)가 바로 DNase 양성의 직접적인 증거이기 때문에 5번이 정답입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번 '대체로 감수성이다.'는 항생제 감수성검사 결과를 설명하는 표현이에요. DNase 시험 결과 판독과는 전혀 관련이 없습니다.
혼동 주의! ②번 'cefoxitin이다.'는 MRSA(메티실린내성황색포도알균) 선별 검사에 사용되는 항생제 디스크를 의미해요. 세폭시틴 디스크 확산법은 DNase 시험과 완전히 다른 검사입니다.
③번 '음성이다.'는 DNase 시험 결과가 음성일 때의 소견을 설명한 것이에요. 이 문제는 양성인 경우를 묻고 있으므로 틀렸습니다.
④번 'clumping factor 양성으로 S. aureus와 혼동될 수 있다.'는 포도알균 동정 시 혼동을 일으킬 수 있는 상황을 설명한 거예요. 클럼핑인자(Clumping Factor)는 황색포도알균의 동정에 사용되는 응집인자이며, 일부 응고효소 음성 포도알균(예: S. lugdunensis)이 양성을 보일 수 있어 혼동을 주지만, 이는 DNase 시험 자체의 결과 판독은 아닙니다.

연관 개념 정리 (Related Concepts): DNase 시험은 응고효소 시험(Coagulase Test)과 함께 포도알균속의 주요 동정 시험으로 묶어서 기억해야 해요. 황색포도알균(Staphylococcus aureus)은 응고효소 양성, DNase 양성, 만니톨염분해능(Mannitol Salt Agar) 양성이라는 세 가지 주요 특징을 가집니다.

개념 정리
항목DNase 양성DNase 음성배지 소견집락 주변 투명대(분해 환)변화 없음 (전체 배지 착색)주요 균종S. aureus, S. intermedius 등S. epidermidis, S. saprophyticus 등판독 원리DNase 효소가 DNA 분해 → 염색약 결합 XDNA 분해 없음 → 염색약 결합하여 발색 유지

한눈에 비교!
혼동 주의! 황색포도알균(S. aureus) 동정 검사 비교
검사명양성 결과검사 목적응고효소 시험 (Coagulase Test)응집/응고 형성S. aureus 동정 (표준 검사)DNase 시험 (DNase Test)집락 주변 투명대S. aureus 동정 및 감별세폭시틴 디스크 확산법 (Cefoxitin Disk)발육 저지대 ≤ 21mmMRSA 선별클럼핑인자 시험 (Clumping Factor)슬라이드 응집S. aureus 신속 동정 (주의: S. lugdunensis 위양성 가능)

핵심 검사 포인트
DNase 시험은 배지가 상온으로 식은 후 균을 접종해야 해요. 너무 뜨거운 배지에 접종하면 효소 활성에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 판독 시 배지의 색 변화(분해된 투명대)를 정확히 확인하는 것이 중요하며, 과성장으로 인한 비특이적 변화와 혼동하지 않도록 주의해야 해요.

암기 팁
'황(DNase 양성, 만니톨 분해)금(포도알균의 황금색 집락)포(응고효소 양성)'로 외워보세요! 황색포도알균(S. aureus)을 대표하는 세 가지 '황금' 특징입니다.

국시 빈출 포인트
임상미생물학 시험에서 포도알균 동정 관련 문제는 거의 매년 출제돼요. 특히 응고효소 음성 포도알균(CNS) 중에서도 S. saprophyticus(Novobiocin 내성), S. epidermidis(Novobiocin 감수성)의 감별 포인트와 함께 DNase 시험 결과를 연결 지어 묻는 문제가 자주 나옵니다.

기출 변형 주의!
단순히 'DNase 양성 균주'만 묻지 않고, '응고효소 양성, DNase 양성, 만니톨염분해능 양성인 그람양성알균을 동정하시오'와 같이 여러 검사 결과를 종합하여 균종을 추론하는 복합 문제로 출제될 수 있어요.

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario): "병동에서 욕창 부위 농양 검체가 도착했어요. 혈액한천배지(Blood Agar Plate)에서 완전용혈(베타용혈, Beta-hemolysis)을 보이는 황금색 집락이 순수배양으로 자랐습니다. 임상병리사는 그람염색을 확인한 후 포도알균속 동정을 위해 어떤 검사를 진행해야 할까요?" 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting): 핵심! 황금색 집락과 완전용혈은 황색포도알균(Staphylococcus aureus)을 강력히 시사하는 소견이에요. 임상병리사는 즉시 카탈레이스 시험(Catalase Test)으로 그람양성알균임을 재확인하고, 응고효소 시험(Coagulase Test)과 DNase 시험(DNase Test)을 동시에 수행하여 황색포도알균을 최종 확인 및 보고합니다. DNase 배지에서 집락 주변의 투명대(환)가 관찰된다면 양성으로 판독하여 결과 보고서에 반영합니다. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions): 농양과 같은 임상 검체는 여러 균이 혼합감염되어 있을 가능성이 있어요. 따라서 DNase 시험은 반드시 순수배양된 집락을 사용해서 접종해야 합니다. 또한 MRSA(Methicillin-resistant S. aureus) 균주도 DNase 양성이므로, 동정 완료 후에는 반드시 항생제 감수성검사(Antimicrobial Susceptibility Test, AST)를 시행하여 메티실린 내성 여부를 확인하고 보고해야 해요. 검사실 표준작업절차 DNase 시험 표준 검사 절차 (SOP) 1. DNase 시험용 배지(DNase Test Agar)를 실온에 충분히 건조시킨다. 2. 의심 집락을 백금이로 배지 표면에 지름 1~2cm 정도의 원형으로 접종한다. 3. 35~37℃ 배양기(Incubator)에서 18~24시간 배양한다. 4. 배양 후 배지 표면을 관찰한다. 집락 주변의 투명대(분해 환, Clear Zone)가 관찰되면 DNase 양성으로 판정한다. 5. 양성 대조 균주(S. aureus ATCC 25923)와 음성 대조 균주(S. epidermidis ATCC 12228)의 결과를 확인하여 정도관리를 수행한다. 선배 임상병리사의 한마디 "DNase 시험은 이론적으로는 단순하지만, 경험이 부족하면 판독할 때 헷갈릴 수 있어요. 특히 균 접종량이 너무 많거나 배지가 너무 두꺼우면 투명대가 불분명하게 보일 수 있으니, 표준접종량을 지키는 것이 중요해요. 황색포도알균 동정은 임상에서 가장 기본적이면서도 중요한 업무이니, 응고효소 시험과 DNase 시험의 결과를 함께 판독하는 습관을 꼭 길러두세요!"