part2. 그람양성 알균
(1) 포도알균 분류와 감별
① 분류
- 그람양성 알균이며 아포를 형성하지 않음
- 카탈라제 양성(포도알균) vs 카탈라제 음성(사슬알균·장알균)으로 1차 감별
② 주요 균 감별
| 성상 |
S. aureus |
S. epidermidis |
S. saprophyticus |
| 집락 색소 |
황색 |
(회)백색~레몬색 |
백색 |
| 단백 A |
있음 |
없음 |
없음 |
| 만니톨 분해 |
분해 |
못함 |
못함 |
| 응고효소 |
양성 |
음성 |
음성 |
| 노보비오신 |
감수성 |
감수성 |
저항성 |
📌 실전 체크 포인트!
황색포도알균: 응고효소·만니톨·단백A 양성 / 부생포도알균: 노보비오신 저항성
응고효소 음성 포도알균(CNS): 표피포도알균(병원감염), 부생포도알균(여성 방광염)
(2) 포도알균 질환
① 황색포도알균 질환
- 화농성: 종기·농가진·봉소염·농양
- 독소성: 식중독(장독소, 내열성, 잠복기 짧음), 독소쇼크증후군, 박탈피부증후군
📌 실전 체크 포인트!
황색포도알균은 대장균·녹농균과 함께 병원감염 3대 원인균
포도알균 식중독은 독소형(장독소 내열성)으로 잠복기가 짧음
(1) 사슬알균 분류
① 용혈성 분류
- 알파용혈(불완전, 녹색), 베타용혈(완전, 투명), 감마용혈(비용혈)
② 란스필드 분류
| 균 |
군·특징 |
| S. pyogenes |
A군, 베타용혈, 화농사슬알균 |
| S. agalactiae |
B군, 신생아 수막염·패혈증 |
| S. faecalis (Enterococcus) |
D군 |
| Viridans 사슬알균 |
알파용혈, 구강 정상균무리, 심내막염 |
| S. pneumoniae |
폐렴사슬알균, 알파용혈, 협막 있음 |
📌 실전 체크 포인트!
A군 사슬알균(S. pyogenes)은 베타용혈·란스필드 A군
폐렴사슬알균은 알파용혈·협막(capsule)으로 독력 발현
(2) 사슬알균 질환과 속발증
① 화농성 질환
- 사슬알균 화농피부증(농가진): 표피 국소감염, 터지기 쉬운 수포·농·가피 구성
- 인두염·단독·성홍열·농가진
② 감염 후 속발증
- 류마티스열: A군 베타용혈 사슬알균 감염 후, 세포벽 단백 항체가 심근 단백과 교차반응 → 심근염
- 사슬알균감염후 사구체신염(PSGN): 항원-항체 복합체가 사구체에 침착 → 신염
📌 실전 체크 포인트!
A군 사슬알균 속발증: 류마티스열(교차반응·심근염), 사구체신염(면역복합체 침착)
(1) 장알균 특성
① 특성
- 장알균(Enterococcus)은 D군이며 카탈라제 음성 그람양성 알균
- 담즙·고염(6.5% NaCl) 내성으로 사슬알균과 감별
- 반코마이신 내성 장알균(VRE)은 주요 병원감염균
📌 실전 체크 포인트!
장알균: 6.5% NaCl·담즙 내성 → 사슬알균과 감별
VRE(반코마이신 내성 장알균)는 병원내 감염 주요 문제균