part2. 그람양성 알균
(1) Staphylococcus의 분류와 감별
① 분류
- Staphylococcus는 그람양성 알균이며 아포를 형성하지 않음
- 카탈라제 양성인 Staphylococcus와 카탈라제 음성인 Streptococcus·Enterococcus를 1차 감별
② 주요 균종 감별
| 성상 | Staphylococcus aureus | Staphylococcus epidermidis | Staphylococcus saprophyticus |
|---|
| 참고 한국어명 | 황색포도알균 | 표피포도알균 | 부생포도알균 |
| 집락 색소 | 황색 | 회백색~레몬색 | 백색 |
| Protein A | 있음 | 없음 | 없음 |
| 만니톨 분해 | 양성 | 음성 | 음성 |
| 응고효소 | 양성 | 음성 | 음성 |
| 노보비오신 | 감수성 | 감수성 | 저항성 |
📌 실전 체크 포인트!
S. aureus: 응고효소 양성·만니톨 분해 양성·Protein A 보유
S. saprophyticus: 노보비오신 저항성
CoNS(coagulase-negative staphylococci): S. epidermidis는 의료관련감염, S. saprophyticus는 젊은 여성의 요로감염과 관련
(2) Staphylococcus aureus 관련 질환
① 주요 질환
- 화농성 질환: 종기·농가진·봉와직염·농양
- 독소매개 질환: 식중독·독성쇼크증후군·포도알균성 열상피부증후군
📌 실전 체크 포인트!
S. aureus는 대표적인 의료관련감염 원인균
S. aureus 식중독은 음식물에서 미리 생성된 내열성 장독소를 섭취하여 발생하므로 잠복기가 짧음
(1) Streptococcus의 분류
① 용혈 양상에 따른 분류
- 알파용혈: 불완전용혈로 집락 주위가 녹색으로 변함
- 베타용혈: 완전용혈로 집락 주위가 투명하게 보임
- 감마용혈: 용혈이 나타나지 않음
② Lancefield 분류 및 주요 균종
| 균명 | 참고 한국어명 | 분류·특징 |
|---|
| Streptococcus pyogenes | 화농사슬알균 | Lancefield group A, 베타용혈 |
| Streptococcus agalactiae | 무유사슬알균 | Lancefield group B, 신생아 패혈증·수막염 |
| Enterococcus faecalis | 대변장알균 | Lancefield group D 항원을 보유하는 Enterococcus |
| Viridans group streptococci | 녹색사슬알균군 | 대부분 알파용혈, 구강 정상균무리, 감염성 심내막염과 관련 |
| Streptococcus pneumoniae | 폐렴사슬알균 | 알파용혈, 협막 보유, Lancefield 분류를 적용하지 않음 |
📌 실전 체크 포인트!
S. pyogenes: 베타용혈·Lancefield group A
S. agalactiae: 베타용혈·Lancefield group B
S. pneumoniae: 알파용혈·협막이 주요 독력인자
Viridans group streptococci와 S. pneumoniae에는 Lancefield 분류를 적용하지 않음
(2) Streptococcus pyogenes 관련 질환과 감염 후 합병증
① 주요 질환
- 인두염·농가진·단독·봉와직염·성홍열
- 농가진: 표피에 발생하는 국소감염으로 수포·농포·가피가 나타남
② 감염 후 합병증
- 급성 류마티스열: S. pyogenes 인두감염 후 교차반응성 면역반응으로 발생하며 심장염을 일으킬 수 있음
- 급성 사슬알균감염후 사구체신염: S. pyogenes 감염 후 형성된 면역복합체가 사구체에 침착하여 발생
📌 실전 체크 포인트!
S. pyogenes 감염 후 합병증
급성 류마티스열: 교차반응성 면역반응과 관련
급성 사슬알균감염후 사구체신염: 면역복합체 침착과 관련
급성 류마티스열은 주로 인두염 후 발생하며, 농가진 후에는 일반적으로 발생하지 않음
(1) Enterococcus의 특성
① 주요 특성
- Enterococcus는 카탈라제 음성인 그람양성 알균
- Lancefield group D 항원을 보유하지만 현재는 Streptococcus와 구분되는 별도의 속으로 분류
- 담즙에 내성이 있고 6.5% NaCl 환경에서 증식할 수 있어 Streptococcus와 감별
- 주요 균종은 Enterococcus faecalis와 Enterococcus faecium
- VRE(vancomycin-resistant enterococci)는 반코마이신에 내성을 나타내는 주요 의료관련감염균
📌 실전 체크 포인트!
Enterococcus: 담즙 내성·6.5% NaCl 환경에서 증식
주요 균종: E. faecalis, E. faecium
VRE: vancomycin-resistant enterococci
VRE는 특히 E. faecium에서 중요한 의료관련감염 문제로 나타남