핵심 해설
이 문제는 피부사상균(Dermatophytes)의 모발 침범 양상 중 내모발성(Endothrix) 감염의 형태학적 특징과 원인균을 묻고 있어요. 모발 간부(hair shaft) 내부에 분절포자(Arthroconidia)가 가득 차는 형태는 내모발성 침범의 전형적인 소견이며, 이는 대부분 Trichophyton 속에 의해 발생합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 피부사상균의 모발 감염 양상은 크게 내모발성(Endothrix), 외모발성(Ectothrix), 그리고 Favus로 나뉘어요. 내모발성은 균사가 모발 피질(cortex) 안에서만 자라 모발 큐티클을 뚫고 나오지 않기 때문에, 모발 표면은 매끈하고 내부는 분절포자로 꽉 차게 됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 내모발성 감염을 일으키는 대표적인 균종은 Trichophyton tonsurans와 Trichophyton violaceum이며, 이들은 모두 Trichophyton 속입니다. 따라서 Trichophyton 속이 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ③번 Microsporum 속은 전형적으로 외모발성(Ectothrix) 감염을 일으키며, 모발 표면에 작은 포자들이 모자이크처럼 붙어 자라는 양상을 보여요. ④번 Trichophyton rubrum은 발 백선, 체부 백선 등 피부 감염의 가장 흔한 원인균이지만, 모발을 침범하는 경우는 드물고 주로 두부 백선에서는 비염증성 만성 감염을 유발합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 모발 감염 형태에 따른 진균 분류를 아래와 같이 정리해 두면 좋아요.
한눈에 비교!
감염 유형주요 균종형태학적 특징우드등(Wood's Lamp)내모발성 (Endothrix)Trichophyton tonsurans, T. violaceum모발 내부에 분절포자 가득, 모발 표면 매끈형광 없음외모발성 (Ectothrix)Microsporum canis, M. audouinii모발 표면에 작은 포자 다수 부착밝은 녹색 형광FavusTrichophyton schoenleinii모발 내 기포, 균사, 황색 가피(황선)둔한 녹색 형광
국시 빈출 포인트
내모발성은 Trichophyton, 외모발성은 Microsporum이라는 점을 꼭 기억하세요. 특히 Trichophyton tonsurans가 내모발성의 가장 대표적인 원인균이라는 사실과, Favus는 Trichophyton schoenleinii라는 점이 세트로 출제됩니다.
암기 팁
"내가 T(Trichophyton)를 좋아해!" 또는 "밖에서 M(Microsporum)자가 붙어있어!" 와 같이 연상해서 기억하면 좋아요.
개념 정리: 피부사상균의 모발 감염 분류에서 내모발성은 Trichophyton 속이 주 원인균이며, 모발 간부 내부에서 분절포자가 형성되어 모발이 약해지고 쉽게 부러지는 특징을 보입니다.
핵심 검사 포인트: 두부 백선 진단을 위한 KOH 직접 검사 시, 모발을 포함한 검체를 채취해야 하며, 내모발성 감염 의심 시 모발을 절단하지 않고 뽑아서 검사하는 것이 중요합니다. 우드등 검사에서 내모발성은 형광을 띠지 않는 것도 감별 포인트입니다.
검사실 실무 가이드검사실 시나리오 (Laboratory Scenario): 소아 환자에서 두피에 원형 탈모와 인설이 동반된 병변이 관찰되어, 피부과에서 KOH 직접 검사 및 진균 배양을 의뢰했어요. 채취한 모발을 KOH로 처리하여 현미경으로 관찰한 결과, 모발 간부 내부가 분절포자로 가득 차 있고 모발 표면은 매끈한 소견이 보였습니다. 진균 임상병리사는 이 소견을 어떻게 보고해야 할까요?검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting): 핵심! 모발 내부에 분절포자가 채워지는 내모발성(Endothrix) 감염의 전형적인 소견입니다. 결과 보고서에는 "KOH 직접 검사: 내모발성 진균 감염 소견 (Endothrix invasion, arthroconidia filled within hair shaft) - Trichophyton species 의심"이라고 기재하고, Sabouraud Dextrose Agar(SDA) 배지에 접종하여 균종 동정을 진행해야 합니다. 내모발성의 경우 우드등(Wood's Lamp) 검사에서 형광을 보이지 않으므로 이 점도 참고하여 보고할 수 있어요.검체 안전 및 주의사항 (Precautions): 모발 검체는 반드시 모근이 포함되도록 겸자(forceps)로 뽑아서 채취해야 합니다. 가위로 자른 모발은 진균이 주로 침범하는 모근부가 포함되지 않아 위음성의 원인이 될 수 있어요.
선배 임상병리사의 한마디: "KOH 검사에서 모발 감염 형태를 정확히 구분하는 것은 원인균을 예측하고 신속한 경험적 치료 방향을 제시하는 데 매우 중요해요. 내모발성이냐 외모발성이냐에 따라 치료 기간과 약제 선택이 달라질 수 있으니, 반드시 숙지해야 할 핵심 포인트입니다!"