part5. 진균학
(1) 진균의 성상과 분류
① 일반 성상
- 진균은 5계 중 균류계에 속하며 병원성을 보이는 것은 약 50여 종
- 세포벽은 세균과 달리 펩티도글리칸이 아닌 효모는 글루칸, 사상균은 키틴으로 구성
- 세포막에 에르고스테롤이 있어 항진균제의 표적이 됨
② 형태 분류
| 형태 |
특징 |
| 사상균(Mold) |
균사(hyphae) → 균사체(mycelium), 영양균사·기중균사 |
| 효모형(Yeast) |
구형·난원형, 발아로 증식 |
| 이상성(Dimorphic) |
25~30℃ → 균사형, 35~37℃(생체내) → 효모형 |
③ 생식방법 분류
- 유성생식: 접합균류(뮤코르·리조푸스), 자낭균류(아스페르길루스), 담자균류(크립토코쿠스)
- 무성생식: 불완전균류(칸디다 등)
📌 실전 체크 포인트!
진균 세포막의 에르고스테롤: 항진균제(폴리엔·아졸계)의 표적
이상성 진균: 실온 균사형, 체온(37℃) 효모형
(2) 항진균제
① 주요 항진균제
| 종류 |
대표 약물·기전 |
| 폴리엔계 |
Amphotericin B·Nystatin, 에르고스테롤 결합 |
| 아졸계 |
Miconazole(정맥)·Fluconazole(경구)·Ketoconazole, 에르고스테롤 합성 억제 |
| 5-FC |
5-Fluorocytosine, 칸디다·크립토코쿠스에 유효 |
| Griseofulvin |
페니실리움 유래, 피부진균에 효과적 |
📌 실전 체크 포인트!
Amphotericin B: 에르고스테롤 결합(세포막 파괴), 아졸계: 에르고스테롤 합성 억제
진균 배양: 사보로배지(Sabouraud dextrose agar), 호기적, 20~30℃
(1) 피부사상균
① 3개 속과 특징
| 속 |
침범 부위·특징 |
| Trichophyton(백선균속) |
피부·손발톱·모발 침범, 소분생자 많음 |
| Microsporum(소포자균속) |
피부·모발 침범(손발톱은 아님), 대분생자 세포벽 거침 |
| Epidermophyton(표피균속) |
피부·손발톱 침범(모발 아님), 소분생자 없음 |
② 진단
- 피부·모발·손발톱을 10~40% KOH 용액으로 직접 검경
📌 실전 체크 포인트!
Epidermophyton은 소분생자 없음, 모발 침범하지 않음
직접 검경: 10~40% KOH 도말
(2) 피부진균증 임상
① 부위별
| 질환 |
원인균·특징 |
| 두부백선 |
M. audouinii, 어린이 호발, 링웜(ring worm) |
| 체부백선 |
환상 적색 진행성 윤선 |
| 족부백선(무좀) |
T. mentagrophytes·T. rubrum |
| 서혜부백선 |
E. floccosum·Trichophyton |
| 조갑백선 |
T. rubrum 주원인, 탈색·비후·부서짐 |
📌 실전 체크 포인트!
무좀 원인균: T. mentagrophytes·T. rubrum
조갑백선 주원인: T. rubrum
(1) 칸디다
① 칸디다(Candida) 특성
- 효모형 진균으로 가균사(pseudohyphae)와 후막포자(chlamydospore)를 형성
- C. albicans만이 corn meal agar에서 후막포자를 형성
- 점막의 칸디다증(아구창), 질염, 균교대증(항생제 과다 투여), 면역억제 상태에서 기회감염을 일으킴
📌 실전 체크 포인트!
C. albicans: corn meal agar에서 후막포자 형성(칸디다 속 중 유일)
칸디다증은 항생제 과다 투여·면역억제 시 균교대증으로 발병
(2) 크립토코쿠스·아스페르길루스
① 크립토코쿠스(Cryptococcus neoformans)
- 완전한 효모형으로 두꺼운 협막(capsule)으로 싸여 있음
- 사보로배지 실온에서 3~7일 배양 시 발효냄새 크림색 집락
- 비둘기 배설물에서 쉽게 분리되며 비말 흡입으로 감염
- 고온에 약해(체온이 높은 조류는 자연감염 없음) 원발성 폐 감염·수막염을 일으킴
② 아스페르길루스(Aspergillus spp.)
- 사보로배지·CzapeckDox 배지에서 잘 발육하며 집락 색상이 다양(녹·흑·황색)
- 포자 흡입으로 폐 감염, 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증을 일으킴
- A. flavus는 땅콩 등에 감염되어 아플라톡신(aflatoxin)을 생성하며 식중독·암의 원인이 됨
📌 실전 체크 포인트!
크립토코쿠스: 두꺼운 협막, 비둘기 배설물, 비말 흡입, 수막염
아스페르길루스 A. flavus: 아플라톡신 생성(식중독·간암)