2급 응급구조사가 차량 사고 현장에서 신속 구출을 시행할 때, 환자의 머리를 가장 먼저 고정하는 이유로 가장 적합한 것은?

신속 구출 시에는 척추, 특히 경추의 2차 손상을 방지하기 위해 구조자가 환자의 머리를 양손으로 단단히 고정하여 중립 자세를 유지하는 것이 가장 중요하다. 기도 확보나 의식 평가도 중요하지만, 신속 구출 동작 중 경추 고정이 최우선이다.

차량 사고와 같은 외상 현장에서 환자에게 접근할 때 가장 먼저 머리를 고정하는 이유는 경추 손상(cervical spine injury)을 최소화하기 위해서입니다. 외상 환자, 특히 둔상(blunt trauma) 환자에게서는 경추의 불안정성으로 인한 2차적인 척수 손상이 발생할 위험이 매우 높습니다. 손상 당시의 충격으로 이미 척추뼈가 골절되거나 인대가 손상되어 척추가 불안정한 상태일 수 있는데, 이때 머리가 무분별하게 움직이면 척추관(vertebral canal) 안에서 척수(spinal cord)가 압박되거나 절단될 수 있기 때문입니다 .

현장에서의 적절한 병원 전 처치(prehospital management)는 손상된 운동선수뿐 아니라 모든 외상 환자에게 추가적인 위험을 줄이는 데 결정적인 역할을 합니다 . 척추 움직임 제한(spinal motion restriction)의 핵심 목표는 척추의 움직임을 줄여 손상되지 않은 척수를 보호하는 것입니다 . 머리를 중립 자세(neutral alignment)로 고정하지 않고 기도를 확보하거나 환자를 옮기려고 시도하면, 경추의 비정상적인 움직임으로 인해 불완전 손상이 완전 손상으로 악화될 수 있습니다. 이는 환자에게 돌이킬 수 없는 마비나 사망을 초래할 수 있으므로, 모든 중증 외상 환자 평가 및 처치의 최우선 순위는 경추 손상이 있다고 가정하고 머리와 목을 고정하는 것입니다 .