다음 중 2급 응급구조사가 현장에서 사용할 수 있는 고정장비로만 묶인 것은?

경추보호대, 긴 척추고정판, 머리고정대, 전신진공부목은 모두 2급 응급구조사가 현장에서 사용할 수 있는 고정장비이다. 체외고정기, 두개골 겸자, 골수강내 금속정, 척추후방고정나사는 병원 내에서 의사가 시술하는 장비로 2급 응급구조사의 업무범위를 벗어난다.

문제 분석: 2급 응급구조사의 현장 고정장비

이 문제는 병원 전 단계(prehospital)에서 척추 손상이 의심되는 환자에게 적용할 수 있는 척추 운동 제한(Spinal Motion Restriction, SMR) 장비에 대한 이해를 묻고 있습니다. 핵심은 체외고정기, 골수강내 금속정, 척추후방고정나사, 두개골 겸자와 같은 수술적 내고정 장비나 침습적 장비를 걸러내는 것입니다. 이들은 수술실에서 정형외과 또는 신경외과 전문의가 사용하는 장비이므로 응급구조사의 현장 처치 범위에 포함되지 않습니다.

오답 분석: 수술적 장비와 현장 장비의 구분

각 보기에 포함된 장비 중 현장에서 사용할 수 없는 장비를 구분하면 다음과 같습니다.

* 1번 보기: 체외고정기(External fixator)는 골절 부위를 고정하기 위해 핀을 뼈에 삽입하고 이를 외부에서 막대나 클램프로 연결하는 수술적 장비입니다. 응급구조사가 현장에서 적용할 수 없습니다.
* 3번 보기: 골수강내 금속정(Intramedullary nail)은 골수강 안으로 금속 막대를 삽입하여 골절을 내부에서 고정하는 수술적 장비입니다.
* 4번 보기: 척추후방고정나사(Pedicle screw)는 척추 유합술 시 척추경에 삽입하는 나사로, 전형적인 수술실 장비입니다.
* 5번 보기: 두개골 겸자(Skull tongs)는 두개골에 직접 고정하여 견인력을 제공하는 침습적 장비로, 경추 손상 환자의 정복 및 고정을 위해 병원 환경에서 사용됩니다.

정답 분석: 비침습적 척추 운동 제한 장비

2번 보기에 제시된 경추보호대(Cervical collar), 긴 척추고정판(Long spine board), 머리고정대(Head immobilizer), 전신진공부목(Full-body vacuum mattress)는 모두 비침습적이며, 척추의 추가적인 움직임을 막아 이차적인 신경 손상을 예방하기 위해 병원 전 단계에서 널리 사용되는 표준 장비입니다 [1, 3]. 이 장비들의 조합은 손상된 척추의 정렬을 유지하고 전체적인 운동을 제한하는 척추 운동 제한(SMR) 프로토콜의 핵심을 이룹니다 ^[3]. 특히, 전신진공부목은 긴 척추고정판에 비해 압력 분산이 우수하고 환자 고정력이 뛰어나 이송 중 발생할 수 있는 진동이나 충격으로부터 척추를 더욱 안정적으로 보호할 수 있다는 이점이 있습니다 .