아래 보기에서 설명하는 장비로 옳은 것은? - 대퇴골 간부 골절이 의심될 때 사용한다 - 환자의 다리 길이에 맞춰 길이를 조절할 수 있다 - 골절 부위를 잡아당겨 정렬하고 통증을 줄여준다 - 부착 후에는 말초 순환 상태를 반드시 확인해야 한다

적응증: 대퇴골 간부 골절이 의심되는 환자에게 병원 전 단계 또는 응급실에서 우선 적용합니다. 강한 허벅지 근육의 수축으로 인한 골절편 중첩과 통증을 완화하는 데 효과적입니다.

• 환자의 다리 길이를 측정합니다. 토마스 부목의 경우, 반대쪽 정상 다리 길이를 기준으로 부목의 전체 길이를 조절하여 골반의 좌골 결절에 링이 정확히 안착되도록 준비합니다.
• 환자에게 시술 과정을 설명하고 협조를 구합니다.

1. 한 명의 구조자가 환자의 발목과 발뒤꿈치를 잡고 부드럽게 종축 견인을 유지합니다.
2. 다른 구조자가 준비된 견인부목을 환자의 다리 안쪽으로 밀어 넣어 부목의 링이 좌골 결절에 닿도록 위치시킵니다.
3. 발목 스트랩을 부착하고 견인 장치를 조여 골절 부위의 정렬을 맞춥니다. 이때 과도한 견인은 피해야 합니다.
4. 부목과 다리 사이에 패딩을 충분히 대어 압박 부위를 보호합니다.

• 순환 사정: 부목 적용 직후와 이후 15~30분 간격으로 발가락의 모세혈관 재충혈 시간, 피부 색깔, 온도, 부종을 확인합니다.
• 신경 사정: 발가락의 움직임과 감각(저림, 무감각)을 주기적으로 평가합니다.
• 피부 사정: 부목의 링이 닿는 회음부와 스트랩이 닿는 발목 부위의 피부를 관찰하여 압박성 궤양 발생 여부를 확인합니다. 장시간 적용 시 욕창 발생 위험이 높으므로 주의가 필요합니다.
• 통증 재평가: 견인 후 통증이 감소했는지 지속적으로 사정하고, 통증 양상이 변하거나 악화되면 구획 증후군을 의심해야 합니다.

소아 환자는 골절 초기 부종이 심할 수 있어 순환 평가가 더욱 중요합니다. 스트랩이 과도하게 조여지지 않았는지 수시로 확인하고, 부목 적용 시간을 최소화하여 합병증을 예방해야 합니다.