상황
의식이 없는 성인 환자에게 1인 구조자가 백밸브마스크(BVM)로 인공호흡을 단독 시행하는 상황입니다. 가슴압박은 중단된 상태이며, 연속적인 환기만 제공하고 있습니다.
핵심 원칙
과도한 환기량과 빠른 환기 속도는 위 팽창, 역류, 흡인을 유발하고 흉강 내압을 높여 생존율을 떨어뜨립니다. 눈으로 확인되는 가슴의 움직임이 가장 신뢰할 수 있는 적정 환기의 지표입니다.
수행 방법
- 환기 속도: 5~6초에 1회(분당 10~12회) 속도를 유지합니다.
- 환기량: 성인용 BVM(약 1,500~2,000mL 용량)을 끝까지 짜지 않고, 약 1/3 정도만 눌러 가슴이 눈에 띄게 올라오는 즉시 백 압착을 멈춥니다.
- 마스크 밀착: 한손 EC 기법을 사용하여 마스크를 얼굴에 완전히 밀착시켜 공기 누출을 최소화합니다. 밀착이 불량하면 가슴이 부풀지 않으므로, 백을 더 세게 누르기 전에 마스크 위치와 손 모양을 재확인합니다.
- 모니터링: 매 환기 시 가슴의 상승을 눈으로 확인하고, 호기 시 가슴이 내려가는 것을 관찰합니다.
주의사항
- 백을 완전히 눌러 최대 용량을 주입하면 기도압이 상승하여 위 팽창과 역류를 유발할 수 있으므로 절대 금지합니다.
- 환기 속도가 3~4초에 1회보다 빨라지면 과환기로 인해 흉강 내압이 증가하고 정맥 환류가 감소하여 심박출량이 저하될 수 있습니다.
- 가슴이 부풀어 오르지 않는다면 기도 폐쇄, 마스크 밀착 불량, 또는 백의 기능 이상을 의심하고 즉시 원인을 확인해야 합니다.