7세 여아가 승용차 조수석에서 안전벨트만 착용한 상태로 정면 충돌 사고를 당했다. 복부에 띠 모양의 멍이 관… | 마이메르시 MyMerci
특수응급
문제

7세 여아가 승용차 조수석에서 안전벨트만 착용한 상태로 정면 충돌 사고를 당했다. 복부에 띠 모양의 멍이 관찰되고, 아이가 "배가 아프다"고 호소한다. 활력징후는 맥박 130회/분, 호흡 32회/분, 혈압 85/55mmHg이다. 이 상황에서 가장 의심해야 할 손상은?

해설
안전벨트 징후(seat belt sign)인 복부 띠 모양 멍은 복강 내 장기, 특히 소장과 장간막 손상의 강력한 예측 인자이다. 소아는 성인보다 복벽이 얇고 장기가 상대적으로 커서 둔상에 취약하다. 빈맥·빈호흡은 출혈 또는 복막 자극에 의한 쇼크 초기 징후일 수 있다. 혼동 주의! 비장 파열도 가능하나 안전벨트 징후가 명확할 때는 장 손상이 더 특징적이며, 요추 골절은 Chance 골절 형태로 동반될 수 있으나 복통의 주된 원인으로 단정하기 어렵다.

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