60세 남성이 갑작스러운 심한 두통과 함께 구토를 하였고, 의식이 점차 혼미해지고 있다. 오른쪽 동공이 왼쪽… | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제
60세 남성이 갑작스러운 심한 두통과 함께 구토를 하였고, 의식이 점차 혼미해지고 있다. 오른쪽 동공이 왼쪽보다 확장되어 있으며 빛에 느리게 반응한다. 가장 의심되는 상황은?
1전정기관 이상에 의한 어지럼증
2복합 부분 발작
3출혈성 뇌졸중에 의한 뇌압 상승✓ 정답
4저혈당에 의한 의식 저하
5허혈성 뇌졸중에 의한 뇌부종
해설
갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식 저하, 그리고 동공 크기 차이(동공부동)와 대광반사 저하는 뇌압 상승의 전형적인 징후이며, 특히 출혈성 뇌졸중에서 뇌탈출이 임박했음을 시사한다. 허혈성 뇌졸중도 뇌부종을 일으킬 수 있으나, 이렇게 급격한 두통과 동공 변화는 출혈성에서 더 흔하다.
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