의식 저하 환자의 신경학적 평가를 위해 동공 반사를 확인하였다. 오른쪽 동공은 5mm로 확대되어 있고 빛에 반응하지 않으며, 왼쪽 동공은 3mm로 빛에 정상 반응을 보인다. 이 소견이 시사하는 가장…

Question

의식 저하 환자의 신경학적 평가를 위해 동공 반사를 확인하였다. 오른쪽 동공은 5mm로 확대되어 있고 빛에 반응하지 않으며, 왼쪽 동공은 3mm로 빛에 정상 반응을 보인다. 이 소견이 시사하는 가장 가능성 높은 상태는?

Accepted Answer

보기 1: 오른쪽 동안신경 압박을 동반한 뇌탈출

한쪽 동공이 확대되고 빛 반사가 소실된 것은 동안신경(제3뇌신경) 압박의 전형적 징후로, 뇌탈출(특히 천막탈출)을 시사하는 위험 소견이다. 뇌압 상승으로 측두엽이 천막을 넘어가면서 동안신경을 압박하면 동측 동공 확대가 나타난다. 양측성 병변이나 시신경 교차 병변은 한쪽 동공 확대를 설명하지 못한다.

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보기 2: 왼쪽 대뇌반구의 광범위한 허혈 손상

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보기 3: 양측 시신경 교차 부위의 압박 병변

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보기 4: 양측 후두엽 경색으로 인한 시각 장애

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보기 5: 뇌간의 중심부 허혈로 인한 의식 소실

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의식 저하 환자의 신경학적 평가를 위해 동공 반사를 확인하였다. 오른쪽 동공은 5mm로 확대되어 있고 빛에 반응하지 않으며, 왼쪽 동공은 3mm로 빛에 정상 반응을 보인다. 이 소견이 시사하는 가장 가능성 높은 상태는?

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