핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept)
이 문제는
관통 손상(Impalement Injury) 환자에 대한 현장 처치 원칙을 묻고 있어요. 관통물이 신체에 박힌 경우,
절대 제거하지 않고, 움직이지 않도록 고정한 후 신속히 이송하는 것이 핵심이에요. 관통물 자체가 손상된 혈관을 압박하여 출혈을 막아주는 지혈 효과를 하고 있기 때문이에요. 현장에서 무리하게 제거하면 대량 출혈로 이어질 수 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 관통된 물체를 제거하면 지혈 효과가 사라지고, 제거 과정에서 주변 장기와 혈관에 2차 손상을 줄 수 있어요. 따라서
3번 '칼을 제거하지 않고 주변을 고정하여 이송한다'가 가장 적절한 처치예요. 관통물은 병원 수술실에서 외과의가 제거해야 하며, 이송 중 흔들리지 않도록 두꺼운 거즈나 붕대로 안정적으로 고정해 주는 것이 응급구조사의 역할이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
1번과 2번은 관통물을 제거하는 잘못된 행동이에요. 특히
관통물 제거 후 지혈대 적용(1번)은 두 가지 치명적 오류가 있어요. 지혈대는 사지에만 적용하며, 복부에는 절대 사용할 수 없어요.
4번 '칼을 짧게 자른 후 압박 드레싱'은 칼을 자르는 진동이 조직을 더 손상시키고, 이물질이 남을 수 있어 부적절해요.
5번 '소독 및 항생제 연고'는 응급처치의 우선순위가 아니며, 2급 응급구조사의 현장 업무범위에도 해당하지 않아요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
관통물 고정 원칙은
이물질 제거 금지 원칙과 같아요. 안구, 두부 등에 박힌 이물질도 같은 원칙을 적용해요. 단, 기도 폐쇄를 유발하는 안면부 관통물이나 심폐소생술(CPR)이 필요한 상황에서 흉부 관통물이 방해된다면 의료지도에 따라 예외적으로 제거를 고려할 수 있어요.
개념 정리: 관통 손상(Impalement Injury) 처치 원칙: ① 물체를 제거하지 않는다 ② 물체가 움직이지 않도록 부피가 큰 거즈 등으로 주변을 안정적으로 고정한다 ③ 외부 충격으로부터 보호하며 신속히 이송한다
한눈에 비교!
| 구분 | 관통물 제거 | 관통물 고정 |
|---|
| 출혈 위험 | 매우 높음 (대량 출혈) | 낮음 (압박 지혈 유지) |
| 2차 손상 | 제거 시 발생 | 없음 |
| 적용 장소 | 수술실 | 현장 및 이송 중 |
암기 팁: "칼이 꽂히면 고정해, 빼는 건 의사한테" - "꽂"으면 "고"정, "빼"는 건 "의"사. 현장에서는 고정이 최선이라는 점을 연상해 보세요.
국시 빈출 포인트: 관통 손상 처치 원칙은 외상 평가 및 처치 파트에서 단골로 출제돼요. "제거 금지 + 주변 고정" 원칙은 이물질 일반에도 적용되니 꼭 묶어서 암기해 두세요.
기출 변형 주의!: "안구에 유리 조각이 박혔다면?" 같은 이물질 제거 문제, "가슴에 칼이 박혀 있고 심정지 상태라면?" 같은 심폐소생술(CPR) 우선 상황과 결합한 문제도 출제될 수 있어요.