다음 중 도수 기도유지법만으로 충분한 기도 개방이 어려운 환자에게 적용할 수 있는 기본 기도유지기 두 가지로 옳은 것은?

2급 응급구조사가 사용할 수 있는 기본 기도유지기는 입인두유지관과 코인두유지관이다. 후두마스크(LMA), 기관내튜브, 식도-기관 콤비튜브는 전문기도기로 1급 응급구조사나 의사의 업무범위에 해당한다. 도수 기도유지법으로 기도 개방이 충분하지 않을 때 이러한 기본 기도유지기를 보조적으로 사용한다.

핵심 해설 이 문제는 2급 응급구조사의 업무범위와 기도 관리(Airway management) 장비의 단계적 적용을 묻고 있어요. 도수 기도유지법(두부후굴-하악거상법 등)만으로 충분한 기도 개방이 어려울 때, 2급 응급구조사가 보조적으로 적용할 수 있는 기본 기도유지기를 정확히 구분하는 것이 핵심입니다.

1. 핵심 개념 분석 (Key Concept):
기도 관리 술기는 침습도와 전문성에 따라 도수법 → 기본 기도유지기 → 전문 기도유지기로 단계가 구분돼요. 2급 응급구조사는 입인두유지관(OPA, Oropharyngeal Airway)과 코인두유지관(NPA, Nasopharyngeal Airway)을 사용할 수 있어요. 반면, 후두마스크(LMA), 기관내튜브(ET tube), 식도-기관 콤비튜브(Combitube) 등은 1급 응급구조사 또는 의사의 업무범위에 해당하는 전문 기도유지기이므로 2급 응급구조사는 사용할 수 없습니다.

2. 정답 근거 (Answer Rationale):
정답은 5번 '입인두유지관과 코인두유지관'이에요. 핵심! 현행 「응급의료에 관한 법률」 시행규칙에 따른 2급 응급구조사의 업무범위는 '기도 내 이물질 제거, 기본 기도유지기(입인두유지관, 코인두유지관) 유지, 심폐소생술' 등으로 명시되어 있어요. 따라서 도수법만으로 기도 유지가 어려울 때 2급 응급구조사가 선택할 수 있는 유일한 보조 장비는 입인두유지관과 코인두유지관입니다.

3. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1번(코인두유지관과 식도-기관 콤비튜브): 코인두유지관은 기본 기도유지기이지만, 식도-기관 콤비튜브는 전문 기도유지기예요. 두 장비의 업무범위 등급이 서로 다릅니다. 2번(후두마스크와 기관내튜브): 둘 다 전문 기도유지기에 해당해요. 후두마스크(LMA)와 기관내튜브(ET tube) 삽입은 2급 응급구조사의 업무범위를 벗어납니다. 3번(기관내튜브와 식도-기관 콤비튜브): 둘 다 전문 기도유지기이며, 특히 기관내삽관은 의사 또는 1급 응급구조사(의료지도 하)만 시행할 수 있는 고난도 술기예요. 4번(입인두유지관과 후두마스크): 입인두유지관은 기본 기도유지기이지만, 후두마스크(LMA)는 전문 기도유지기입니다. 따라서 조합이 틀렸어요.

4. 연관 개념 정리 (Related Concepts):
입인두유지관(OPA)은 의식이 없는 환자에게 사용하며, 구역 반사가 살아 있으면 사용할 수 없어요. 반면 코인두유지관(NPA)은 의식 수준이 저하되었으나 구역 반사가 일부 남아 있는 환자에게 유용합니다. 어떤 기도유지기를 선택할지는 환자의 의식 수준과 구역 반사 유무가 중요한 결정 기준이 된다는 점을 꼭 기억하세요. 개념 정리

구분	도수 기도유지법	기본 기도유지기	전문 기도유지기
정의	장비 없이 맨손으로 기도 확보	인두 내 이물 방지 및 공기 통로 단순 유지	식도·기관을 분리하거나 기관 내 직접 삽관
예시	두부후굴-하악거상법, 하악견인법	입인두유지관(OPA), 코인두유지관(NPA)	후두마스크(LMA), 기관내튜브(ET tube), 식도-기관 콤비튜브
2급 업무범위	가능	가능	불가능 (1급·의사 업무)

한눈에 비교! 입인두유지관(OPA) vs 코인두유지관(NPA)

특징	입인두유지관 (OPA)	코인두유지관 (NPA)
적용 대상	의식이 전혀 없는(무의식) 환자	의식 저하 또는 구역 반사가 있는 환자
금기 사항	구역 반사가 살아 있는 환자 (구토·흡인 위험)	두개저 골절 의심 환자 (두개강 내로 잘못 들어갈 위험)
삽입 방법	입술·구강 점막 손상 주의, 180도 회전하거나 설압자 이용	윤활제 도포 후 코 바닥 방향으로 부드럽게 삽입

암기 팁 "입코는 기본, 후기식은 전문!" — 입(OPA)과 코(NPA)는 2급 응급구조사의 '기본' 장비, 후두마스크(LMA)·기관내튜브(ET tube)·식도-기관 콤비튜브는 '전문' 장비라고 외우면 절대 헷갈리지 않아요.
국시 빈출 포인트 2급 응급구조사 국가고시에서 '업무범위'는 매년 1~2문항 이상 반드시 출제되는 단골 주제예요. 특히 1급과 2급의 업무 경계를 묻는 문제가 많으므로, 기도유지기뿐만 아니라 약물 투여, 정맥로 확보, 제세동 등 다른 술기의 범위까지 함께 정리해 두는 것이 좋습니다.
기출 변형 주의! "입인두유지관 삽입 시 주의사항으로 옳은 것은?", "의식이 저하되었으나 구역 반사가 있는 환자에게 적용할 기도유지기는?" 등 특정 장비의 적응증·금기증을 묻는 형태로 자주 변형 출제되니 각 장비의 특징을 꼼꼼히 비교해 두세요.

현장 실무 가이드 1. 현장 시나리오 (Scenario):
119 구급대가 교통사고 환자에게 출동했습니다. 40대 남성 운전자, 의식은 혼미(Confusion) 상태이며 자발 호흡이 있으나 '꼬르륵' 하는 소리가 들립니다. 두부후굴-하악거상법으로 기도를 개방했지만, 혀가 뒤로 말려 들어가면서 기도가 완전히 확보되지 않고 산소포화도가 90% 이하로 떨어집니다. 구역 반사는 미약하게 남아 있습니다.

2. 현장 판단 및 대응 (Assessment & Action):
현장 안전을 확보한 후, 2급 응급구조사는 즉시 기도 관리 단계를 떠올려야 해요. 도수법만으로 기도 유지가 충분하지 않다고 판단되면, 다음 단계인 기본 기도유지기를 적용해야 합니다. 환자의 구역 반사가 일부 남아 있으므로 입인두유지관(OPA)보다는 코인두유지관(NPA)이 더 적합한 선택이에요. 윤활제를 바른 NPA를 조심스럽게 삽입한 후 산소포화도가 95% 이상으로 개선되고 호흡음도 깨끗해졌다면, 적절한 응급처치를 한 것입니다. 만약 의식이 전혀 없는 무호흡 환자라면 입인두유지관(OPA)을 먼저 고려하고 필요시 백-밸브-마스크(BVM)로 인공호흡을 보조합니다.

3. 주의사항 (Precautions):
기본 기도유지기 삽입 후에도 환기나 산소화가 실패한다면, 이는 2급 응급구조사 단계에서 해결하기 어려운 전문 기도유지기(후두마스크, 기관내튜브 등)가 필요한 상황임을 인지해야 해요. 즉시 의료지도를 요청하여 1급 응급구조사 또는 의사의 지도를 받거나, 신속히 상급 의료기관으로 이송하는 판단이 중요합니다. 또한 NPA 삽입 시 안면 외상이 있거나 두개저 골절이 의심될 경우에는 절대 무리하게 삽입해서는 안 됩니다.
현장 처치 프로토콜 1. 도수 기도유지법(두부후굴-하악거상) 시행 → 2. 기도 개방 및 환기 상태 평가 → 3. 필요시 구강 내 흡인 → 4. 의식 수준 및 구역 반사 확인 → 5. 기본 기도유지기(OPA 또는 NPA) 선택 및 삽입 → 6. 백-밸브-마스크(BVM) 보조 환기 실시 → 7. 지속적인 산소포화도 모니터링 및 재평가
선배 응급구조사의 한마디 "기도 관리의 달인은 가장 단순한 방법부터 완벽하게 합니다. 화려한 전문 술기에 마음이 빼앗기기보다, 머리 젖히기와 OPA/NPA 삽입만으로도 현장에서 살리는 생명이 훨씬 많다는 걸 기억하세요. 기본이 가장 강력한 무기입니다."