핵심 해설
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는
욕창(Pressure Injury) 예방을 위한 근거 기반 간호 중재를 묻고 있어요. 욕창 예방의 핵심 원칙은
압력(압박) 감소, 마찰력/전단력 감소, 습기 관리의 3가지 축으로 이루어져요. 이 중에서도 환자의 피부와 침상 환경을 어떻게 유지하는지가 매우 중요합니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 시트의 주름은 국소적인 압력 증가와 마찰을 유발하여 욕창의 직접적인 원인이 돼요. 또한, 과도한 습기(땀, 소변 등)는 피부를 짓무르게 하고 쉽게 손상되도록 만들기 때문에, 청결을 유지하면서도 적절히 건조한 상태로 관리하는 것이 가장 기본적이면서도 효과적인 예방법이에요. 이는
2급 응급구조사가 이송 중, 그리고 병원 내에서 기본간호를 수행할 때 반드시 실천해야 하는 술기예요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
보기1:
체위 변경은 '최소 2시간'마다 시행이 원칙이에요. 4시간마다 시행하는 것은 압박을 충분히 해소해주지 못해 욕창 발생 위험을 높여요.
보기2:
뼈 돌출 부위 마사지는 절대 금기! 이미 압박으로 인해 허혈 상태에 있는 심부 조직에 마사지를 가하면 모세혈관과 조직에 미세 손상을 일으켜 오히려 욕창 발생을 악화시켜요.
보기3: 피부가 지나치게 건조하면 피부 장벽이 손상되고 갈라질 수 있어요. 과도한 습기뿐 아니라
지나친 건조 역시 피부 건강에 해로워, 적절한 보습이 필요합니다. "완전히 건조"시키는 것은 잘못된 접근이에요.
보기5: 공기 도넛(air doughnut)은 오히려 도넛 구멍 주변으로 체중이 집중되어
국소적인 압력을 증가시키고, 혈액 순환을 더 방해할 수 있어서 더 이상 욕창 예방 도구로 권장되지 않아요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 욕창은 움직임이 제한된 환자, 특히 척수 손상, 의식 저하, 고령 환자에게서 빈번히 발생해요. 응급구조사는 병원 전 단계에서 장시간 이송 시,
척추 고정판(Spine Board) 위의 환자에게서 욕창 위험이 급격히 증가한다는 점을 인지하고, 빠른 이송과 함께 압력 분산에 주의를 기울여야 합니다.
개념 정리:
욕창 예방의 ABC
A (Air, 공기/압력 분산): 적절한 체위 변경(2시간마다), 압력 분산 매트리스 사용
B (Barrier, 피부 보호막): 피부 보호막 도포, 실금 관리로 습기 차단
C (Clean & Care, 청결과 관리): 시트 주름 펴기, 피부 청결 및 적절한 건조 상태 유지, 충분한 영양과 수분 공급
한눈에 비교!
| 중재 방법 | 올바른 근거 | 잘못된 관행 |
|---|
| 체위 변경 | 최소 2시간마다 시행 | 4시간 이상 간격으로 시행 |
| 뼈 돌출 부위 | 압력을 분산시키고 보호 | 마사지를 통해 혈액 순환 촉진 시도 |
| 압력 감소 도구 | 폼 매트리스, 교대압력 매트리스 등 | 공기 도넛(air doughnut) 사용 |
| 피부 상태 | 청결하고 적절히 건조하게 유지 | 완전히 건조시키거나 과도한 습기 방치 |
암기 팁: "욕창 예방, 두 시 간격 체위, 마사지는 No! 시트는 팽팽, 공기 도넛은 빵꾸!" 이렇게 연상하면 기억하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트: 욕창 예방은 기본간호학 및 응급구조사 국가고시에 단골로 출제되는 주제예요. 특히
'체위 변경 시간(2시간)',
'마사지 금기',
'공기 도넛 사용 금지'는 지식을 혼동하는지 평가하기 위해 반드시 오답 선지로 등장하니 정확히 구별해야 합니다.
기출 변형 주의!: "욕창 위험 사정 도구로 옳은 것은?"이라는 질문으로 변형되어
브레이든 척도(Braden Scale)의 평가 항목(감각 인지, 습기, 활동력, 기동력, 영양 상태, 마찰력/전단력)을 묻는 문제로도 자주 출제됩니다.