핵심 해설
이 문제는 외상성 출혈 환자에게
가장 먼저 적용할 기본적인 지혈 방법을 묻고 있어요.
직접 압박(Direct Pressure)은 대부분의 외부 출혈에서 가장 우선적으로 시행하는 표준 지혈법이며, 2급 응급구조사의 기본 업무범위에 해당해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
직접 압박 지혈은 출혈 부위에 거즈나 깨끗한 천을 대고 손으로 직접 압력을 가하는 방법이에요. 이는 조직 손상을 최소화하면서 지혈 효과를 얻을 수 있는 가장 기본적이고 안전한 방법입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 외부 출혈 처치의 첫 단계는
상처 직접 압박 → 압박붕대 고정이에요. 열상 부위에 거즈를 대고 압박하면 혈관이 눌려 혈류가 감소하고, 압박붕대로 고정하면 지속적인 압박이 유지되면서 혈소판 응집과 응고 과정이 촉진됩니다. 2급 응급구조사는 현장에서 즉시 시행할 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
1번: 알코올 소독은 오히려 조직 손상과 통증을 유발하며, 지혈대(Tourniquet)는 직접 압박으로 조절되지 않는 생명 위협적 대량 출혈에서만 적용하는 2차적 방법이에요.
2번: 근위부 동맥을 '마사지'하는 것은 지혈 방법이 아니며, 지압점(압박점)을 눌러 근위부 동맥을 압박하는 간접 압박법은 직접 압박이 불가능할 때 보조적으로 사용해요.
4번: 지혈 분말은 특수 상황에서 사용되며, 상처를 개방 상태로 두면 감염 위험이 증가해요. 직접 압박이 우선이에요.
5번: 상처를 심장보다 낮게 두면 중력으로 출혈이 증가해요. 거상은 심장보다
높게 올리는 것이며, 이는 직접 압박의 보조적 방법일 뿐이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
지혈대(Tourniquet) 적용 기준: 직접 압박으로 조절되지 않는 사지의 대량 출혈 시 적용하며, 적용 시간을 반드시 기록해야 해요. 2급 응급구조사도 교육받은 범위 내에서 사용할 수 있지만, 이는 최후의 수단임을 기억하세요.
혼동 주의! 직접 압박과 지혈대의 적용 순서를 바꾸지 않도록 주의하세요.
개념 정리
외부 출혈 지혈 단계(2급 응급구조사 기준): 1) 직접 압박(거즈 대고 손으로 누르기) → 2) 압박붕대 고정(탄력붕대 등) → 3) 필요시 지혈대 적용(대량 출혈, 직접 압박 실패 시) → 4) 의료지도 요청 및 신속 이송
한눈에 비교!
| 구분 | 직접 압박 | 지혈대 |
|---|
| 적용 시기 | 대부분의 외부 출혈 시 1차 선택 | 직접 압박 실패한 생명 위협적 대량 출혈 |
| 적용 부위 | 상처 부위 직접 | 사지(팔, 다리)의 상처 근위부(심장 쪽) |
| 압박 시간 | 지속 압박, 이송 중 유지 | 적용 시간 기록, 2시간 이내 해제 고려 |
| 2급 업무 | 기본 업무, 즉시 시행 | 교육받은 범위 내 시행 가능 |
암기 팁
"누르고(직접 압박) → 감고(압박붕대) → 조이고(지혈대)" 순서로 기억하세요. 알코올 소독은 현장 지혈에서 금기! "심장보다 높게"는 보조 수단일 뿐, 직접 압박을 대체할 수 없어요.
국시 빈출 포인트
출혈 처치의
우선순위는 거의 매년 출제되는 단골 주제예요. 특히 '직접 압박 vs 지혈대 적용 기준', '거상의 적절한 높이(심장보다 높게)', '지혈대 적용 시간 기록' 등이 자주 나와요.
기출 변형 주의!
"사지의 동맥성 대량 출혈, 직접 압박에도 출혈 지속되는 상황의 다음 조치"를 묻는 문제로 변형 출제될 수 있어요. 이때는 지혈대 적용과 의료지도 요청이 정답이 될 수 있으니, 직접 압박이 실패했는지 여부를 문제에서 꼭 확인하세요.