현장 실무 가이드
현장 시나리오 (Scenario): 흉통을 호소하는 환자에게 의료지도 의사가 특정 약물을 평소보다 3배 높은 용량으로 투여하라고 지시했어요. 당신은 약물 지식과 환자 상태로 볼 때 이 용량이 매우 위험하다고 판단됩니다.
현장 판단 및 대응 (Assessment & Action): 1) 안전 확인 및 판단 - 지시받은 용량이 명백히 과다하며 환자에게 심각한 부작용을 초래할 수 있다고 판단해요. 2) 의사소통 - "의사 선생님, 방금 지시하신 약물 용량이 OOmg인데, 제가 알기로 이 상황에서 통상 사용하는 최대 용량은 OOmg입니다. 혹시 OOmg을 지시하신 것이 맞는지, 아니면 환자 체중 등을 고려하신 다른 의도가 있으신지 재확인 부탁드립니다."라고 구체적으로 소통해요. 3) 재지시 이행 또는 기록 - 의사가 재확인하면 이행하고, 의사가 실수를 인정하고 용량을 수정하면 그에 따르며, 모든 통신 내용과 지시 사항을 구급활동일지에 정확히 기록해요.
주의사항 (Precautions): 무전기나 전화로 의사소통할 때는 주변 소음과 통신 상태로 인해 지시가 왜곡될 수 있어요. "다시 한번 말씀해 주십시오(Re-confirm)"는 아주 중요한 안전 장치예요. 특히 약물 이름, 용량, 투여 경로는 반드시 복창(Read Back)하여 확인해야 해요. 지시를 확인하는 과정에서 의사가 감정적으로 반응하더라도, 침착하고 전문적인 태도로 환자 안전을 위한 확인 절차임을 강조하는 것이 중요해요. 당신의 판단이 틀렸을 수도 있으므로, 질문은 정중하게, 근거는 명확하게 전달해야 해요.
현장 처치 프로토콜
1. 지시 내용 중 환자에게 해가 될 것으로 의심되는 부분을 명확히 인지한다.
2. 의료지도 의사에게 "OO 지시와 관련하여, (구체적인 우려 사항)이 걱정됩니다. 지시 사항을 재확인하거나 대안을 고려해 주실 수 있습니까?"라고 명확하고 정중하게 소통한다.
3. 의사의 재확인 또는 새로운 지시를 받으면 복창(Read Back)하여 최종 확인한다.
4. 모든 의사소통 내용과 시간, 결과를 구급활동일지에 상세히 기록한다.
선배 응급구조사의 한마디
"의사의 지시를 비판하거나 무시하는 사람이 아니라, 환자를 살리기 위해 의사와 함께 일하는 '파트너'라고 생각하세요. 내가 가진 정보와 지식을 근거로 정중하게 질문하는 것은 당신의 당연한 권리이자 의무예요. '왜?'라는 질문을 두려워하지 마세요. 그 질문이 환자를 살립니다."