Trước liều digoxin theo lịch, người bệnh buồn nôn, mạch đỉnh tim 42 lần/phút không đều, kali 2,9 mmol/L và creatinine tăng so với nền. Điều dưỡng nên làm gì?
1Cho digoxin cùng thuốc lợi tiểu đúng giờ và bổ sung kali đường uống ngay lập tức, đồng thời theo dõi điện tâm đồ liên tục
2Tạm giữ digoxin, đặt theo dõi tim, đánh giá điện giải-chức năng thận và nồng độ thuốc, báo khẩn theo quy trình✓ Đáp án đúng
3Cho thêm digoxin vì nhịp tim không đều và theo dõi sát mạch mỗi 15 phút, kết hợp đo nồng độ thuốc
4Chỉ cho thuốc chống nôn, bù kali đường tĩnh mạch rồi đánh giá lại vào ngày mai, tạm ngừng digoxin
Giải thích
Nhịp chậm, rối loạn nhịp và buồn nôn gợi ý độc tính; hạ kali và suy giảm chức năng thận làm tăng nguy cơ nên phải giữ liều và đánh giá khẩn.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Đánh giá trước liều phải kết hợp triệu chứng, mạch-nhịp, điện giải và chức năng thải trừ thay vì chỉ nhìn giờ dùng thuốc.
Vì sao chọn đáp án này: Giữ liều và theo dõi tim ngăn phơi nhiễm thêm trong khi xác định độc tính và các yếu tố làm tăng nguy cơ.
Nguyên tắc an toàn: Không tự bù kali khi chưa đánh giá nhịp và y lệnh; chuẩn bị hỗ trợ nếu xuất hiện block tim hoặc loạn nhịp đe dọa tính mạng.
Người dùng digoxin có nhịp chậm, hạ kali và chức năng thận xấu đi trước liều kế tiếp.