術後噁心嘔吐 (PONV) 高風險因子判讀
本題旨在測驗對術後噁心嘔吐 (Postoperative Nausea and Vomiting,
PONV) 常見危險因子的理解。根據臨床常用的風險評估工具（如 Apfel 簡易風險評分），核心高風險因子包含：
女性、
非吸菸者、
PONV 或動暈症病史，以及
術後使用鴉片類藥物。各選項分析如下：
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選項 1：年輕人 > 老年人
此敘述正確。年齡是 PONV 的已知影響因子，年輕患者（通常指小於
50 歲）的發生率顯著高於老年人。這與生理機能、荷爾蒙狀態及神經反射敏感度隨年齡下降有關。參考文獻在分析全膝關節置換術患者的風險因子時，亦將年齡作為重要的背景變項進行探討，年輕族群確實被視為風險較高的群體。
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選項 2：男性 > 女性
此敘述錯誤，故為本題正確答案。在 PONV 的風險評估中，
女性是極為明確且獨立的高風險因子，其發生率約為男性的
2 至 3 倍。此性別差異在臨床研究中高度一致，例如參考文獻探討甲狀腺手術 PONV 的研究中，即明確將女性列為重要的風險因子進行分析；參考文獻
[2]針對婦科癌症病患的研究，其族群本身即為女性，也說明了此性別在術後噁心嘔吐議題上的重要性。
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選項 3：不抽菸 > 抽菸
此敘述正確。吸菸對 PONV 具有保護作用，其機轉可能與菸草中的多環芳香烴長期誘導肝臟代謝酵素（如
CYP1A2），加速揮發性麻醉藥的代謝，以及尼古丁對中樞神經受體的長期影響有關。因此，
非吸菸者是 PONV 的高風險族群。參考文獻在分析上消化道內視鏡檢查後的 PONV 風險時，也將吸菸狀態納入分析，其結論與此臨床共識相符。
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選項 4：sevoflurane > propofol
此敘述正確。麻醉藥物的選擇對 PONV 發生率有顯著影響。吸入性麻醉藥（如
sevoflurane）本身具有致吐性，是 PONV 的風險因子；而靜脈麻醉藥
propofol（丙泊酚）則被證實具有直接的止吐效果，可顯著降低 PONV 發生率。參考文獻的研究設計中，即以 propofol 進行麻醉誘導，並比較新型鴉片類藥物與傳統藥物的影響，其背後邏輯正是基於 propofol 能降低基礎 PONV 風險的臨床特性。
綜合上述，PONV 的發生機率應為「女性 > 男性」，故選項 2 的敘述與實證證據及臨床共識完全相反。
參考文獻（論文來源）
- [2]
Postoperative nausea and vomiting as a predictor of chemotherapy-induced nausea and vomiting in gynecologic cancer: a retrospective cohort study.研究論文探討婦癌術後噁心嘔吐，是否能預測後續化療引起的相同副作用。Yamamoto S, Iihara H, Watanabe D, Sakurai S, Kikuno K, Bomoto Y, Hayasaki Y, Isobe M, Suzuki A. (2026) · DOI: 10.1007/s00520-026-10813-9