有關成年人的營養需求,下列敘述何者不適當?

BMI 25-29 kg/m² 屬過重，熱量需求應以理想或調整體重估算，約 11-14 kcal/kg/day，非 21-25 kcal/kg/day。

本題核心觀念
本題旨在測驗對成年人營養需求基準值的理解，特別是蛋白質建議攝取量、不同身體質量指數（BMI）下的熱量需求，以及特定組織的能量來源特性。四個選項中，有三項符合現行臨床營養學與實證指引，而其中一項的熱量建議範圍與標準不符。

各選項深度解析

選項 1：蛋白質攝取量每日 0.8 g/kg，可以滿足 97% 成年人的需求
此敘述為適當。根據長期的營養科學共識，每日每公斤體重 0.8 公克的蛋白質，被設定為絕大多數健康成年人的建議膳食攝取量（RDA）。這個數值的訂定，是基於能滿足 97% 至 98% 健康成年族群最低生理需求的標準，用以維持體內氮平衡，避免蛋白質不足 。此建議量主要針對一般健康成人，防止因蛋白質攝取不足導致的負氮平衡與相關生理機能受損 。

選項 2：對於重症病人，蛋白質攝取量至少每日 1.2 g/kg，以減少瘦體身體 (lean body) 質量流失
此敘述為適當。重症病患處於高度異化代謝狀態，體內蛋白質分解加速以提供能量及急性期反應物，極易造成瘦體組織（主要為骨骼肌）大量流失，進而影響預後。因此，其蛋白質需求遠高於一般健康成人。每日每公斤體重至少 1.2 公克，甚至更高至 1.5 至 2.0 公克的建議，是為了補償此過度的蛋白質分解，盡可能減少瘦體組織的耗損，支持免疫功能與傷口癒合。這與預防老年人肌少症需提高蛋白質攝取的概念一致，即當身體處於高需求或流失狀態時，標準建議量是不足的 。

選項 3：身體質量指數 25 - 29 kg/m² 的成年人，其熱量需求為 21 - 25 kcal/kg/day
此敘述為不適當。此為本題的正確答案。臨床上估算熱量需求時，對於體重過重（BMI 25 - 29.9 kg/m²）的成年病人，為了避免過度餵食，通常會採用其理想體重或調整後體重來計算，而非其實際體重。若以實際體重給予 21 - 25 kcal/kg/day 的熱量，將可能提供過高的總熱量。標準的熱量需求範圍 21 - 25 kcal/kg/day 是適用於正常體重（BMI 18.5 - 24.9 kg/m²）的成年人。對於過重族群，其單位體重的熱量需求應下調，例如使用 20 - 25 kcal/kg（調整體重）/day 或更低的估算值，以促進體重控制並滿足基本營養需求。此選項的錯誤在於將正常體重者的熱量建議標準，直接套用在過重者身上。

選項 4：某些組織 (如骨髓、眼睛等) 不能代謝脂肪酸，需以葡萄糖 (每日約 40 g) 作為能量來源
此敘述為適當。人體內確實存在一些葡萄糖依賴性組織，例如紅血球（缺乏粒線體）、骨髓、腎髓質、眼睛的晶狀體與角膜，以及周邊神經等。這些組織因缺乏代謝脂肪酸所需的酵素或胞器，或所處環境為相對缺氧狀態，無法有效利用脂肪酸進行氧化供能。因此，它們必須依賴葡萄糖作為主要或唯一的能量來源。在禁食或飢餓初期，人體會透過肝醣分解與糖質新生作用，確保每日至少提供約 40 公克的葡萄糖給這些必要的組織使用，以維持其基本生理功能。