深入解析
本題考點解析
本題旨在測驗手術病人感染管制的核心概念,特別是手術部位感染(Surgical Site Infection, SSI)的預防策略。SSI是常見的醫療照護相關感染,會延長住院天數、增加再入院率及醫療成本,因此預防措施貫穿整個圍術期(perioperative period),是護理師必須掌握的重點。
各選項逐一剖析
選項1:手術前 60 分鐘內給予抗生素,才能達到適當的血液及組織濃度
此敘述正確。預防性抗生素(antibiotic prophylaxis)的給藥時機是SSI預防的關鍵。為了確保切開皮膚時,血液與組織中已達到足夠的殺菌濃度,抗生素通常建議在劃刀前60分鐘內完成輸注。給藥時間過早或過晚,都會導致手術當下組織濃度不足,無法有效預防感染。此原則在臨床實務中被嚴格要求,也是國考經常出現的細節。
選項2:cefazolin 是手術期間最常見抗生素,僅能預防革蘭氏陽性菌
此敘述錯誤,為本題正確答案。Cefazolin 是第一代頭孢子菌素(cephalosporin),確實是許多清潔手術(如骨科、心臟手術)最常使用的預防性抗生素。然而,它的抗菌範圍並非「僅能」預防革蘭氏陽性菌(Gram-positive bacteria)。Cefazolin對部分革蘭氏陰性菌(Gram-negative bacteria),如大腸桿菌(E. coli)、克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae)等,也具有相當程度的抗菌活性。因此,選項中「僅能」的說法過於絕對,與藥理學事實不符,是錯誤的觀念。
選項3:病人嗜中性白血球
(此處原題目選項文字似有缺漏,但從臨床與國考脈絡推斷,應為「病人嗜中性白血球低下,會增加手術部位感染風險」或類似敘述,此為正確觀念。)嗜中性白血球(Neutrophils)是身體對抗細菌感染的第一線防禦細胞。當嗜中性白血球數量不足(通常指絕對嗜中性白血球計數 ANC < 1,500 cells/µL)或功能缺損時,人體清除入侵微生物的能力會顯著下降,導致手術部位感染的風險大幅增加。因此,術前評估病人的免疫狀態,包括血球計數,是預防SSI的重要環節。
選項4:若因抗生素過敏引起休克反應,應立即停藥
此敘述正確。若病人在輸注預防性抗生素(如cefazolin)時,發生過敏性休克(Anaphylactic shock),表現為血壓急速下降、支氣管痙攣、皮膚紅疹等,首要處置就是立即停止輸注該藥物,並迅速啟動緊急照護流程,包括維持呼吸道、給予純氧、注射腎上腺素(epinephrine)及大量輸液等。立即移除過敏原(抗生素)是搶救成功的關鍵第一步。
臨床實務與國考趨勢連結
SSI的預防是跨團隊、跨階段的整合性照護,從術前沐浴、除毛、血糖控制,到術中的抗生素給藥時機、體溫維持、無菌技術,乃至術後的傷口照護與監測,環環相扣。在國考中,特別容易針對「抗生素的選擇與給藥時機」、「不同手術的特定預防措施」以及「宿主因素(如血糖、免疫狀態)」等細節出題。理解cefazolin的抗菌範圍並非侷限於革蘭氏陽性菌,正是本題鑑別考生觀念是否清晰的核心。