MyMerci › 專科護理師甄審題庫 › 進階專科護理－麻醉科還有 80 題 這樣的題目 挑戰 ›
進階專科護理－麻醉科
有關術後加速康復療程的麻醉照護,下列敘述何者錯誤?
1
使用短效麻醉藥及止痛藥
2
建議使用長效神經肌肉阻斷劑 (NMBA)
✓ 正確答案
3
採用精準水分控制 (zero - balance) 維持血液容積正常
4
減少鴉片類藥物總劑量
解析
長效神經肌肉阻斷劑會增加術後殘餘肌肉鬆弛風險，違背加速康復原則，故為錯誤選項。
相同主題的下一題 有關腸道營養 (enteral nutrition) 的一般原則,下列敘述何者正確? 1 假如病人情況允許,靜脈營養應優先於腸道營養 2 管路灌食有腹瀉情形時,應使用止瀉藥及減少纖…
術後加速康復療程中的麻醉照護原則 Enhanced Recovery After Surgery, ERAS ）療程是一套整合性的照護模式，其麻醉照護的核心目標是降低手術對生理的衝擊，以促進器官功能的早期恢復。針對此題，錯誤選項的分析如下：選項分析與病理生理機轉 使用短效麻醉藥及止痛藥 ：此為正確敘述。ERAS 療程強調選用代謝快速、作用時間短的藥物，例如Remifentanil 或Propofol 。其機轉在於避免藥物殘留導致的鎮靜、呼吸抑制及腸胃道蠕動變慢，讓病人能儘早拔管、下床活動與恢復經口進食，這與文獻中強調的促進術後恢復與安全、高效照護的結構化路徑一致 [1] 。建議使用長效神經肌肉阻斷劑 (NMBA) ：此為錯誤 敘述，也是本題的正確答案。ERAS 療程中，麻醉應優先選用短效或中效 的神經肌肉阻斷劑（NMBA），並在術中使用神經肌肉傳導監測。使用長效 NMBA 會顯著增加術後殘餘肌肉鬆弛（Residual Neuromuscular Blockade） 的風險，可能導致病人呼吸肌無力、缺氧、呼吸道阻塞及延遲拔管，這完全違背了 ERAS 加速恢復的核心精神。文獻回顧也指出，ERAS 的麻醉實踐重點在於優化術中照護以減少併發症 。採用精準水分控制 (zero-balance) 維持血液容積正常 ：此為正確敘述。ERAS 的輸液策略是目標導向液體治療（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT） ，旨在達到「零平衡」狀態，即精確補充流失量，避免傳統開放式輸液造成的體液過荷。過多的晶體溶液輸注會導致腸道水腫、吻合口癒合不良及心肺負荷增加。維持正常的血液容積（Euvolemia ）是確保組織灌注與器官功能穩定的關鍵 。減少鴉片類藥物總劑量 ：此為正確敘述。ERAS 療程強調多模式止痛（Multimodal Analgesia） ，合併使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）、乙醯胺酚（Acetaminophen）、區域阻斷或局部麻醉藥浸潤等方式，以大幅減少鴉片類藥物的使用。此舉能顯著降低鴉片類藥物引起的噁心嘔吐、腸蠕動遲緩（ileus）、呼吸抑制及譫妄等副作用，有助於病人早期恢復腸道功能與下床活動。在非開刀房麻醉環境中應用 ERAS 原則時，同樣強調標準化照護路徑以提升恢復品質 。參考文獻（論文來源）
[1] Enhanced Recovery for Patients Undergoing Metabolic Bariatric Surgery in a Community Hospital: A Retrospective Pre-Post Quality Improvement Study.研究論文 此研究探討社區醫院代謝減重手術導入術後加速康復模式，有助了解如何改善術後恢復品質。 Trotter R, Shanks L, Brown H, Miranda AM. (2026) · DOI: 10.1007/s11695-026-08846-4
臨床實務要點
術後加速康復（ERAS）療程中的麻醉照護，核心在於選用短效藥物、精準輸液及多模式止痛，以減少術後併發症。臨床上應嚴格避免使用長效神經肌肉阻斷劑（NMBA），因其會顯著增加術後殘餘肌肉鬆弛的風險，可能導致病人呼吸肌無力、延遲拔管，甚至發生缺氧等危急事件。建議術中常規使用神經肌肉傳導監測，並優先選擇中短效NMBA，確保病人能安全、快速地恢復自主呼吸與活動能力。
照護指引摘要
藥物選擇： 優先使用Remifentanil、Propofol等短效麻醉藥，以及Rocuronium等中短效NMBA，並備有Sugammadex等逆轉劑。液體管理： 採用目標導向液體治療（GDFT），以每搏輸出量變異度等動態指標指導輸液，維持血液容積正常，避免腸道水腫。止痛策略： 實施多模式止痛，常規給予NSAIDs、Acetaminophen，並合併區域阻斷或傷口浸潤，將鴉片類藥物用量降至最低。監測重點： 術中務必使用神經肌肉傳導監測（TOF），確認TOF比值恢復至0.9以上才可拔管，杜絕殘餘肌肉鬆弛風險。
參考文獻： ERAS Society guidelines for perioperative care.
術後加速康復 — 一套整合性照護模式，旨在降低手術生理衝擊，促進器官功能早期恢復。殘餘肌肉鬆弛 — 術後神經肌肉阻斷劑作用未完全消退，可能導致呼吸肌無力、缺氧等併發症。目標導向液體治療 — ERAS中的精準輸液策略，旨在達到零平衡，避免體液過荷或不足。多模式止痛 — 合併使用不同機轉的止痛藥與區域阻斷，以減少鴉片類藥物用量及其副作用。
相同主題題目
用 MyMerci 全面準備專科護理師甄審
依衛生福利部官方資料整理麻醉科甄審試題、標準答案與更正內容，協助你掌握重點並持續練習。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。