有關術後加速康復療程的麻醉照護,下列敘述何者錯誤?

長效神經肌肉阻斷劑會增加術後殘餘肌肉鬆弛風險，違背加速康復原則，故為錯誤選項。

術後加速康復療程中的麻醉照護原則

術後加速康復（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）療程是一套整合性的照護模式，其麻醉照護的核心目標是降低手術對生理的衝擊，以促進器官功能的早期恢復。針對此題，錯誤選項的分析如下：

選項分析與病理生理機轉

1. 使用短效麻醉藥及止痛藥：此為正確敘述。ERAS 療程強調選用代謝快速、作用時間短的藥物，例如Remifentanil或Propofol。其機轉在於避免藥物殘留導致的鎮靜、呼吸抑制及腸胃道蠕動變慢，讓病人能儘早拔管、下床活動與恢復經口進食，這與文獻中強調的促進術後恢復與安全、高效照護的結構化路徑一致 ^[1]。

2. 建議使用長效神經肌肉阻斷劑 (NMBA)：此為錯誤敘述，也是本題的正確答案。ERAS 療程中，麻醉應優先選用短效或中效的神經肌肉阻斷劑（NMBA），並在術中使用神經肌肉傳導監測。使用長效 NMBA 會顯著增加術後殘餘肌肉鬆弛（Residual Neuromuscular Blockade）的風險，可能導致病人呼吸肌無力、缺氧、呼吸道阻塞及延遲拔管，這完全違背了 ERAS 加速恢復的核心精神。文獻回顧也指出，ERAS 的麻醉實踐重點在於優化術中照護以減少併發症 。

3. 採用精準水分控制 (zero-balance) 維持血液容積正常：此為正確敘述。ERAS 的輸液策略是目標導向液體治療（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT），旨在達到「零平衡」狀態，即精確補充流失量，避免傳統開放式輸液造成的體液過荷。過多的晶體溶液輸注會導致腸道水腫、吻合口癒合不良及心肺負荷增加。維持正常的血液容積（Euvolemia）是確保組織灌注與器官功能穩定的關鍵 。

4. 減少鴉片類藥物總劑量：此為正確敘述。ERAS 療程強調多模式止痛（Multimodal Analgesia），合併使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）、乙醯胺酚（Acetaminophen）、區域阻斷或局部麻醉藥浸潤等方式，以大幅減少鴉片類藥物的使用。此舉能顯著降低鴉片類藥物引起的噁心嘔吐、腸蠕動遲緩（ileus）、呼吸抑制及譫妄等副作用，有助於病人早期恢復腸道功能與下床活動。在非開刀房麻醉環境中應用 ERAS 原則時，同樣強調標準化照護路徑以提升恢復品質 。