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학습 자료 둘러보기 →一位68歲男性因右肺下葉腫瘤接受胸腔鏡肺葉切除術，麻醉科醫師置入左側雙腔氣管內管後開始單肺通氣。術中血氧飽和度自99%驟降至85%，血壓輕微下降，心跳速率略增。此時您身為麻醉團隊一員，需立即判斷最不適當的處置選項。
臨床線索：單肺通氣期間低血氧最常見原因為雙腔管位置偏移、通氣側肺塌陷或分泌物阻塞，以及大量血液流經無通氣側形成分流。處理原則應依序為提高FiO₂、確認管路位置、排除管路阻塞、對通氣側執行肺復張術，最後才考慮侵入性分流控制。夾閉肺靜脈在解剖生理上完全不合理，會阻斷含氧血回流心臟，導致急性右心衰竭與循環崩潰，即使在緊急狀況下亦不可為之。
正確處置流程：立即將FiO₂調至1.0，同時以光纖支氣管鏡確認雙腔管開口是否對準左主支氣管，若位置正確則評估通氣側有無塌陷音或分泌物，必要時執行肺復張術。若上述措施仍無法改善，可與外科醫師討論暫時夾閉肺動脈以減少分流，但此為最後手段且需謹慎執行。
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。