骨水泥植入症候群 (BCIS) 的臨床表現與病理機轉
此題重點在於辨識骨水泥植入症候群的
血液動力學變化與
心律不整表現。根據參考文獻，BCIS 的核心特徵是急性心肺功能障礙，其機轉涉及肺動脈微栓塞、補體活化及組織胺釋放，導致右心室衰竭
[3]。
針對各選項的詳細判讀如下：
選項 (1) 分析：包括高血壓與心輸出量增加
此敘述錯誤。BCIS 的典型血液動力學表現是
低血壓 (Hypotension)，而非高血壓。由於肺血管栓塞與血管活性物質釋放，導致
心輸出量減少 (Decreased cardiac output)，甚至進展為心血管衰竭 (Cardiovascular collapse)
[3]。文獻明確指出 BCIS 包含低血氧、低血壓及意識喪失
[1]。
選項 (2) 分析：可能導致全身血管阻力上升
此敘述錯誤。BCIS 發生時，因組織胺等血管活性物質釋放，以及後續可能發生的分佈性休克，主要導致
全身血管阻力下降 (Decreased systemic vascular resistance)，而非上升。雖然初期肺血管阻力會因栓塞而急遽增加，但周邊血管呈現擴張狀態，這與選項描述相反
[3]。
選項 (3) 分析：可能引起心律不整，如心傳導阻滯與竇性停搏
此為正確答案。BCIS 對心臟的影響不僅限於血液動力學，更直接導致致命性心律不整。參考文獻記載，患者在植入骨水泥後約 5 分鐘出現無脈搏性電氣活動 (PEA) 導致心跳停止
[4]。嚴重的 BCIS 可直接引發心跳停止 (Cardiac arrest)
[1]。由於右心室衰竭、缺氧及電解質失衡，可能誘發
心傳導阻滯 (Heart block)與
竇性停搏 (Sinus arrest)等緩慢性心律不整。
選項 (4) 分析：經常發生在肩關節置換，但與髖關節置換無關
此敘述錯誤。BCIS 最常發生於
髖關節的骨水泥式人工關節置換術，特別是老年人的半髖關節成形術 (Hemiarthroplasty)
[4]。文獻回顧也指出此症候群發生於關節成形術的骨水泥植入、植入物置入或關節復位期間
[1]。肩關節置換術的發生率遠低於髖關節，且並非與髖關節無關。
臨床實務與國考重點提醒
BCIS 的辨識對手術室護理師至關重要。在骨水泥植入前，需確認患者血行動力學基線，並預先告知麻醉醫師。植入後若發生
血壓驟降、
血氧飽和度下降或
突發性意識改變，應立即懷疑 BCIS。高風險因子包含高齡、心血管疾病（如主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓）
[3]。治療上除了強心劑與升壓劑，嚴重且對常規治療無效的個案可能需要緊急啟動
體外膜氧合 (VA-ECMO) 作為救援措施
[3]。
參考文獻（論文來源）
- [1]
Bone cement implantation syndrome: a scoping review.研究論文這篇範圍綜述探討骨水泥植入症候群的定義與處置，有助於護理學生認識此致命併發症並提升警覺。Brokke KE, Graman M, Servaas S, Sierevelt IN, Steegers MAH, Nolte PA. (2025) · DOI: 10.1016/j.bja.2025.05.041
- [3]
Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation Rescue for Catastrophic Grade 3 Bone Cement Implantation Syndrome in a Patient With Aortic Valve Stenosis and Moderate Pulmonary Hypertension: A Case Report.病例報告此病例報告說明葉克膜如何搶救嚴重骨水泥植入症候群，提醒醫護面對高風險患者時需備妥急救策略。Kume H, Nosaka N, Yasumura R. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.101514
- [4]
Bone Cement Implantation Syndrome Causing Intraoperative Cardiac Arrest in a Nonagenarian: A Case Report.病例報告此病例報告描述高齡患者術中因骨水泥植入症候群心跳停止，提醒護理學生照護脆弱長者時須嚴密監測。Habte BM, Habte YM, Habte MM, Abdu EM, Jima SG. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.93622