有關 4 種休克類型的病理機轉,下列敘述何者最適當?

在急診或加護病房，快速鑑別休克類型是決定治療方向的關鍵。可依血流動力學參數與臨床線索進行系統性評估：

• 心因性休克：重點評估心臟幫浦功能。臨床可見頸靜脈怒張、肺囉音、四肢冰冷蒼白。心臟超音波可見心肌收縮力明顯下降，心輸出量降低。治療核心為強心藥物與處理根本心臟病灶（如心肌梗塞則需緊急再灌注治療）。
• 低血容量性休克：尋找體液或血液流失的證據，如外傷出血、嘔吐腹瀉。身體檢查可見皮膚黏膜乾燥、頸靜脈塌陷。治療以快速輸注晶體液或血液製品，恢復血管內容積為首要目標。
• 阻塞性休克：特徵為心臟外壓迫或血管阻塞。張力性氣胸可見氣管偏移、單側呼吸音減弱；心包填塞可見奇脈、心音模糊。治療需立即解除阻塞，如胸腔引流或心包穿刺。
• 血管擴張性休克：以敗血性休克最常見。早期可能呈現四肢溫暖、脈搏強盛（高動力期），後期轉為冰冷。核心是控制感染源、早期給予抗生素，並使用升壓藥（如正腎上腺素）來對抗血管擴張，同時謹慎輸液復甦。

護理人員應持續監測生命徵象、尿量、意識狀態及乳酸數值，以評估組織灌流改善情形，並及時回報醫療團隊調整治療策略。