一位 65 歲男性因泌尿道感染併發寒顫與發燒入院,生命徵象為血壓 85/50 mmHg、 體溫 37.8° C、心跳 110 次/分、呼吸速率 24 次/分,尿量明顯減少。 SpO 2為 98%, 乳酸值為 4.2 mmol/L。此時,作為專科護理師,下列哪項處置應優先執行?

65歲男性，泌尿道感染，意識清楚但虛弱。生命徵象：血壓85/50 mmHg、心跳110次/分、呼吸24次/分、體溫37.8°C、SpO₂ 98%。皮膚濕冷，微血管填充時間>3秒，尿量<0.5 mL/kg/hr已持續2小時。床邊血乳酸檢測為4.2 mmol/L。

作為專科護理師，請立即啟動敗血性休克處置流程。以下為實務操作指引：

1. 即時辨識與通報：確認符合敗血性休克診斷（感染源+低血壓+乳酸>2 mmol/L），立即通知醫師並啟動院內敗血症組合式照護（Sepsis Bundle）計時。
2. 建立靜脈通路：迅速放置兩條大口徑（≥18G）周邊靜脈導管，若周邊靜脈難以取得，應儘早考慮骨內針（IO）作為過渡。
3. 快速輸液復甦：立即以加壓袋或輸液幫浦快速輸注平衡晶體溶液（如Lactated Ringer’s或Plasma-Lyte）30 mL/kg，於1小時內完成。若病人有心衰竭病史，輸注期間應密切聽診肺部囉音並監測血氧。
4. 同步執行其他1小時措施：輸液同時抽取兩套血液培養（需氧與厭氧各一）、測量乳酸、給予廣效性抗生素（需先確認過敏史），並監測尿量。
5. 升壓劑準備與評估：完成初始30 mL/kg輸液後，若平均動脈壓仍<65 mmHg，應依醫囑儘早開始使用Norepinephrine作為第一線升壓劑，並透過中心靜脈導管給藥（若尚未放置，可先以周邊大靜脈短期使用，但需嚴密監測外滲風險）。
6. 持續監測與再評估：輸液後重新評估血壓、乳酸、尿量及肺部聽診，以判斷是否需調整治療方向（如輸血或強心劑）。