Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản và kiểm soát nhiễm khuẩn
Trẻ 8 tháng sốt không rõ ổ, nghi nhiễm trùng tiểu và cần cấy nước tiểu trước kháng sinh; không lấy được mẫu hứng sạch. Cách làm phù hợp nhất là gì?
1Lấy mẫu qua thông tiểu vô khuẩn hoặc chọc hút trên xương mu theo quy trình chuẩn, ghi thời điểm lấy và bảo quản đúng; không trì hoãn điều trị nếu trẻ bệnh nặng✓ Đáp án đúng
2Vắt nước tiểu từ tã đã dùng vào lọ cấy vô khuẩn, sau đó vận chuyển ngay đến phòng xét nghiệm trong vòng 30 phút để tránh nhiễm khuẩn
3Dán túi hứng nước tiểu trong nhiều giờ, rồi coi mọi kết quả cấy dương tính là chẩn đoán chắc chắn nhiễm trùng tiểu
4Cho kháng sinh phổ rộng trong ba ngày, sau đó lấy mẫu nước tiểu giữa dòng vào lọ cấy vô khuẩn để xét nghiệm
Giải thích
Khi clean catch không khả thi, mẫu catheter hoặc suprapubic aspiration giảm nhiễm bẩn cho cấy; mẫu nên lấy trước kháng sinh nhưng trẻ nặng không được chờ vì khó lấy.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Chất lượng mẫu quyết định việc phân biệt UTI thật với nhiễm bẩn và chọn kháng sinh.
Vì sao chọn đáp án này: Kỹ thuật xâm lấn có kiểm soát cho mẫu đáng tin khi hứng sạch không thể; dán nhãn và chuyển lạnh-boric acid khi chậm giúp bảo tồn kết quả.
Nguyên tắc an toàn: Dùng vô khuẩn, xác nhận nhận dạng và lượng mẫu, theo dõi sau thủ thuật; ở trẻ nguy cơ bệnh nặng, lấy mẫu song song nhưng không làm chậm hồi sức-kháng sinh.
Trẻ chưa biết đi vệ sinh cần mẫu cấy đáng tin nhưng clean catch thất bại.