Người bệnh bệnh thận mạn dùng epoetin có huyết áp 182/100 mmHg và hemoglobin tăng nhanh 1,8 g/dL trong hai tuần. Điều dưỡng nên làm gì?
1Cho liều như cũ và bỏ qua vì hemoglobin tăng nhanh là dấu hiệu điều trị có hiệu quả tốt và không cần can thiệp thêm
2Đánh giá triệu chứng-huyết áp lại, kiểm tra xu hướng hemoglobin và sắt, báo người kê đơn và làm rõ liều trước khi tiếp tục theo quy trình✓ Đáp án đúng
3Khuyên tự tăng thêm epoetin để đạt hemoglobin bình thường ngay, vì tăng nhanh là cần thiết và an toàn
4Chỉ cho uống nhiều nước mà không báo, vì tăng huyết áp là do thiếu dịch đơn thuần và không liên quan đến epoetin
Giải thích
Tăng huyết áp không kiểm soát và hemoglobin tăng quá nhanh khi dùng thuốc kích thích tạo hồng cầu làm tăng nguy cơ huyết khối-tim mạch và cần rà liều.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Mục tiêu điều trị thiếu máu CKD không phải đưa hemoglobin lên mức bình thường càng nhanh càng tốt.
Vì sao chọn đáp án này: Xác nhận huyết áp, tốc độ tăng hemoglobin, tình trạng sắt và liều cho phép người kê đơn giảm-ngưng tạm theo khuyến cáo và xử lý nguy cơ.
Nguyên tắc an toàn: Báo đau đầu dữ dội, đau ngực, khó thở, yếu liệt hoặc huyết áp rất cao; không tự thay liều epoetin hoặc sắt.
Người bệnh CKD dùng thuốc kích thích tạo hồng cầu có tăng huyết áp và hemoglobin tăng nhanh.