호흡곤란 환자 평가를 위해 호흡 부속근 사용 여부를 관찰하였다. 호흡 부속근에 해당하지 않는 근육은? | 마이메르시 MyMerci
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part3. 호흡곤란
문제

호흡곤란 환자 평가를 위해 호흡 부속근 사용 여부를 관찰하였다. 호흡 부속근에 해당하지 않는 근육은?

해설
횡격막은 주 호흡근이다. 호흡곤란 시에는 흉쇄유돌근, 사각근, 늑간근, 복직근 등의 호흡 부속근을 사용하여 호흡 노력을 증가시킨다.
같은 주제 다음 문제55세 남성이 갑작스러운 호흡곤란과 흉통을 호소하며 119에 신고했다. 구급대 도착 당시 환자는 숨을 쉴 때마다 심한 통증을 느끼고 있었으며, 오른쪽 가슴이 왼쪽…

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 주 호흡근호흡 부속근을 구분하는 것이 핵심입니다. 호흡 부속근은 안정 시 호흡에는 거의 기여하지 않지만, 호흡곤란이나 운동 시에 추가적인 호흡 노력을 위해 동원되는 근육들입니다. 횡격막은 가장 주요한 흡기 근육으로, 주 호흡근에 해당하므로 호흡 부속근이 아닙니다. 반면, 흉쇄유돌근, 사각근, 늑간근(특히 외늑간근), 복직근 등은 호흡 보조를 위해 사용되는 부속근입니다.
구분주요 근육역할
주 호흡근 (Primary)횡격막, 외늑간근안정 시 호흡의 대부분을 담당 (특히 흡기)
호흡 부속근 (Accessory)흉쇄유돌근, 사각근, 복직근, 내늑간근호흡곤란 시 추가적인 흉곽 확장 및 수축을 보조

횡격막은 흡기 시 수축하여 흉강 내 용적을 늘리고 복강 쪽으로 하강하는 주된 근육이므로, 호흡 부속근으로 분류되지 않습니다. 임상에서 호흡 부속근 사용이 관찰되면 이는 환자가 상당한 호흡 노력을 기울이고 있으며 호흡 부전이 임박했음을 시사하는 중요한 징후입니다.

임상 시나리오

임상 실무 가이드
사정 포인트: 호흡곤란 환자 관찰 시 흉쇄유돌근의 수축, 코 벌렁거림(Nasal flaring), 사각근의 긴장, 갈비사이 공간의 함몰(Retraction)을 주의 깊게 살펴야 합니다.
호흡 부전의 징후: 복직근을 이용한 강제 호기는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에서 흔히 관찰됩니다. 부속근 사용이 현저해지면 비침습적 또는 침습적 환기 보조를 신속히 고려해야 합니다.
간호 중재: 부속근 사용을 줄이기 위해 환자에게 최적의 자세(예: 삼각 체위, Tripod position)를 취해주고, 이완 요법 및 호흡 훈련(입술 오므리기 호흡)을 교육하는 것이 중요합니다.

핵심 개념

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