70세 남성이 만성 폐쇄성 폐질환 병력이 있으며, 호흡곤란으로 구급차로 이송 중이다. 비강 캐뉼라로 분당 3L의 산소를 투여하며 산소포화도 92%를 유지하고 있다. 이 환자에게 고농도 산소 투여 시 우려되는 가장 큰 합병증은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 저산소 호흡 자극 — 말초 화학수용체가 낮은 동맥혈 산소 분압을 감지하여 호흡 중추를 자극하는 기전. 만성 이산화탄소 저류 환자의 주요 호흡 유지 기전입니다.
• 이산화탄소 마취 — 혈중 이산화탄소 분압이 급격히 상승하여 의식 저하, 혼미, 진전 등 중추신경계 억제 증상이 나타나는 상태입니다.
• 중추 화학수용체 — 연수에 위치하며 뇌척수액의 pH 변화를 감지합니다. 주로 이산화탄소 분압 변화에 반응하지만, 만성 고이산화탄소혈증 환자에서는 반응성이 둔감해집니다.
• 흡수성 무기폐 — 기도가 폐쇄된 폐포에서 질소와 같은 불활성 가스가 혈류로 흡수되어 폐포가 쪼그라드는 현상. 고농도 산소 투여 시 폐포 내 질소 농도가 희석되어 발생할 수 있습니다.
• 비침습적 양압환기 — 기관내 삽관 없이 마스크를 통해 기도에 양압을 전달하는 호흡 보조법. COPD 급성 악화에서 이산화탄소 배출을 돕고 호흡근 피로를 줄이는 1차 치료입니다.