40세 남성이 급성 천식 발작으로 내원하여 치료를 받고 있다. 치료 후 환자의 최대호기유속이 치료 전보다 50% 증가하였다. 최대호기유속이 주로 반영하는 폐기능 지표는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 최대호기유속 — 강제호기 시작 시 처음 0.1초 동안 기록되는 최대 유량(L/min)으로, 중심부 큰 기도의 직경과 호기 근력에 의해 결정됩니다. 천식 환자의 기도 폐쇄 정도와 치료 반응을 신속하게 평가하는 데 유용합니다.
• 강제폐활량 — 최대 흡기 후 가능한 한 빠르고 강하게 내쉴 수 있는 총 호기량을 의미합니다. 기도 폐쇄가 있을 때 감소하며, 특히 1초간 강제호기량(FEV1)과의 비율(FEV1/FVC)이 폐쇄성 환기장애 진단에 중요합니다.
• 잔기량 — 최대로 숨을 내쉰 후에도 폐에 남아 있는 공기의 양입니다. 폐가 완전히 허탈되는 것을 방지하며, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 공기 포획(air trapping) 상태에서 증가합니다.
• 폐확산능 — 폐포에서 모세혈관으로 산소나 일산화탄소 같은 가스가 얼마나 잘 확산되는지 측정하는 지표입니다. 폐포-모세혈관막의 비후나 파괴가 일어나는 폐섬유증, 폐기종 등에서 감소합니다.
• 기도 저항 — 기류가 기도를 통과할 때 마주하는 저항으로, 기도 내경, 길이, 공기 흐름의 유형에 따라 결정됩니다. 저항의 대부분은 큰 기도에서 발생하며, 천식 발작 시 기관지 수축으로 인해 급격히 증가합니다.