핵심 해설
기회감염(opportunistic infection)은 숙주의 면역력이 저하되거나 정상 해부학적 장벽이 손상되었을 때, 평소에는 질병을 일으키지 않는 미생물(상재균)이나 약독성 병원체에 의해 발생하는 감염입니다. 이 문제의 핵심은 ‘정상 상재균이 무균 부위로 전위’되는 것입니다. 예를 들어 대장균(E. coli)은 장 내에서 정상적으로 존재하며 해가 없지만, 장천공으로 복강 내로 들어가면 심각한 복막염을 일으키는 것이 전형적인 기회감염의 기전입니다. 다른 선택지들은 병원체 자체의 독성 강화나 숙주 외부의 고위험 병원체 노출을 설명하므로 기회감염의 정의와 맞지 않습니다.
오답 분석
선택지
오답 이유
관련 개념
2. 항생제 내성 유전자 발현
항생제 내성은 치료를 어렵게 만들지만, 이것만으로 기회감염이 정의되지는 않습니다.
내성 기전(약물 불활성화, 표적 변이 등)
3. 독성인자 돌연변이 강화
이는 병원체의 병원성(pathogenicity) 자체가 증가한 것이지, 숙주 조건에 의한 감염 발생이 아닙니다.
독력(virulence) 변화, 병원성 획득
4. 전염성 높은 신종 병원체 노출
건강한 숙주에서도 발병할 수 있는 1차 병원체에 의한 감염으로, 기회감염과 반대되는 개념입니다.
신종감염병, 판데믹, COIVD-19
5. 절대세포내기생
이는 병원체의 생활사 특성(예: 바이러스, 리케차, 클라미디아)일 뿐, 기회감염의 직접적 원인은 아닙니다.
세포내 병원체, 배양 불가능
임상 실무 가이드: 면역억제 환자(장기이식, 항암치료, HIV/AIDS 말기), 침습적 시술(중심정맥관, 유치도뇨관)을 받는 환자, 장기 입원 환자에서 상재균에 의한 감염이 발생하면 기회감염을 가장 먼저 의심해야 합니다. 진단 시 주의사항: 기회감염은 원인균이 광범위할 수 있으므로(세균, 진균, 바이러스, 기생충) 일반 배양 검사 외에 특수 염색 및 분자진단 검사를 적극 고려해야 합니다.
기회감염 — 정상 면역을 가진 숙주에서는 질병을 일으키지 않는 미생물이 숙주의 방어 기전이 손상된 틈을 타 발생시키는 감염
상재균 — 인체의 피부, 점막 등에 정상적으로 서식하면서 일반적으로 해를 끼치지 않는 미생물 군집
병원성 — 미생물이 숙주에게 질병을 일으킬 수 있는 능력. 종(species) 단위의 특성
독력 — 병원체의 특정 균주가 가지는 병원성의 정도. 독성인자에 의해 결정됨
무균 부위 — 혈액, 뇌척수액, 복강, 흉막강 등 정상 상태에서 미생물이 존재하지 않는 신체 부위