핵심 해설
이 문제는 부신(Adrenal Gland)의 조직학적 구조, 특히
부신 피질(Adrenal Cortex)의 세 구역과
부신 수질(Adrenal Medulla)의 세포 특징을 정확히 구분하는 능력을 묻고 있어요. 문제에서 제시한 '작고 진한 세포가 불규칙한 그물모양 삭을 이루고 lipofuscin을 포함'한다는 것은 전형적인
부신 피질 망상대(Zona Reticularis)의 조직 소견이에요.
망상대는 부신 피질의 가장 안쪽 층으로, 세포가 작고 호산성(진하게 염색됨)이며, 불규칙하게 문합하는 그물 모양의 세포삭을 형성합니다. 또한 노화 색소인 리포푸신(Lipofuscin)을 함유하는 것이 중요한 형태학적 특징이죠. 따라서 망상대의 기능인
부신 안드로겐(Adrenal Androgen)과 일부 당질코르티코이드(Glucocorticoid) 분비를 묻는 보기 2가 정답이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 무기질코르티코이드(Mineralocorticoid, 주로 알도스테론)를 분비하여 나트륨과 혈압 조절에 관여하는 곳은
사구대(Zona Glomerulosa)입니다. 사구대는 피막 바로 아래에 둥근 세포 덩어리(사구체 모양)를 이루고 있어 망상대와 구조가 완전히 다릅니다.
③ 무리를 이루어 나타나는 세포는
부신 수질(Adrenal Medulla)의 크롬친화세포(Chromaffin Cells)를 설명하는 표현입니다. 수질 세포는 카테콜아민(Catecholamine)을 분비하며, 신경능선(Neural Crest) 기원이라는 점에서 중간엽 기원인 피질 세포와 구별됩니다.
④ 송과샘(Pineal Gland)의 조직학적 식별 표지이자 방사선학적 기준점이 되는 것은
뇌모래(Brain Sand, Corpora Arenacea)입니다. 이는 칼슘 침착물로, 부신과는 전혀 다른 기관입니다.
⑤ ADH(항이뇨호르몬) 또는 옥시토신을 포함한 신경분비과립이 축적된 부위는
뇌하수체 후엽(Posterior Pituitary)의
헤링소체(Herring Body)입니다. 시상하부의 뉴런에서 합성된 호르몬이 축삭을 따라 이동하여 저장되는 말단 부위죠.
개념 정리
| 부위 | 구조적 특징 | 분비 호르몬 |
|---|
| 사구대 (Z. Glomerulosa) | 둥근 세포 덩어리(사구체) | 무기질코르티코이드 (알도스테론) |
| 다발대 (Z. Fasciculata) | 한 줄로 늘어선 큰 세포(해면세포), 지방 풍부 | 당질코르티코이드 (코르티솔) |
| 망상대 (Z. Reticularis) | 작고 진한 세포, 불규칙 그물삭, 리포푸신 | 안드로겐 (DHEA) + 약간의 코르티솔 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 부신 피질의 세 층은 같은 기관이지만 발생학적 기원(중간엽)과 분비 호르몬이 완전히 다르므로, 조직 슬라이드에서 세포 배열과 염색성을 기준으로 정확히 구분해야 합니다. 망상대와 수질을 혼동하는 경우가 많으니, 망상대는 '리포푸신', 수질은 '카테콜아민 분비 및 신경 기원'이라는 키워드로 구별하세요.
핵심 검사 포인트
임상병리 실무에서는 부신 피질 호르몬 검사 시 혈중 코르티솔, 알도스테론, DHEA-S(Dehydroepiandrosterone Sulfate) 농도를 측정합니다.
DHEA-S는 주로 망상대에서 분비되므로, 부신 안드로겐 과잉 상태를 평가하는 데 중요한 지표입니다.
암기 팁
부신 피질 바깥쪽부터
"소금(Salt) - 설탕(Sugar) - 성(Sex)"으로 외우면 쉬워요. 사구대는 소금(알도스테론, 나트륨 조절), 다발대는 설탕(코르티솔, 당 대사), 망상대는 성 호르몬(DHEA)을 담당합니다. 여기에 망상대의 리포푸신은 마치 '오래된 그물(망상)'에 낀 때처럼 연상해 보세요.
국시 빈출 포인트
조직병리학 파트에서 부신의 층별 구조와 기능을 연결 짓는 문제는 매우 자주 출제됩니다. 특히 망상대의 특징(리포푸신, 그물모양)과 기능(DHEA 분비)을 사구대, 수질, 뇌하수체와 혼동하여 출제하는 함정이 많으니, 각 부위의 고유한 형태학적 키워드를 반드시 암기해야 합니다.
기출 변형 주의!
단순히 세포의 형태만 묻지 않고, "부신 안드로겐이 과도하게 분비되는 종양이 발생한 부위는?" 또는 "해면세포(Spongiocyte)가 특징적으로 관찰되는 층의 기능은?"과 같이 종양 발생이나 특수 염색 소견과 연계하여 출제될 수 있습니다.