안면신경(Facial nerve)의 운동 섬유가 지배하는 표정근육(Muscle of facial expression)이 아닌 것은?

깨물근(Masseter muscle)은 저작근(Muscle of mastication) 중 하나로, 삼차신경(Trigeminal nerve)의 아래턱신경 가지에 의해 지배됩니다. 반면, 큰광대근, 입둘레근, 눈둘레근, 볼근은 모두 안면신경의 지배를 받는 표정근육에 해당합니다. 볼근은 표정근육이지만 저작 시 음식물을 치아 사이에 위치시키는 보조적인 저작 기능도 함께 수행합니다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 안면신경(Facial nerve, CN VII)과 삼차신경(Trigeminal nerve, CN V)의 운동 신경 지배 영역을 명확히 구분할 수 있는지를 평가하는 구강해부학 문제예요. 치과 임상에서 안면신경 마비 환자의 안면 비대칭을 평가하거나, 국소마취 후 일시적인 안면신경 마비 증상을 이해하는 데 매우 중요한 기초 지식이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 핵심! 얼굴의 근육은 크게 표정근육(Muscles of facial expression)과 저작근(Muscles of mastication)으로 나뉘어요. 표정근육은 모두 안면신경의 지배를 받으며, 저작근은 삼차신경의 지배를 받습니다. 문제는 "안면신경의 운동 섬유가 지배하는 표정근육이 아닌 것"을 찾고 있으므로, 삼차신경 지배를 받는 저작근을 골라내면 돼요. 정답 근거 (Answer Rationale) 보기 1번 깨물근(Masseter muscle)은 턱을 들어 올리는 대표적인 저작근(Muscle of mastication)이에요. 따라서 삼차신경의 아래턱신경(Mandibular nerve, V3) 지배를 받기 때문에, 안면신경 지배 근육이 아닙니다. 나머지 보기들(눈둘레근, 볼근, 큰광대근, 입둘레근)은 모두 얼굴의 다양한 표정을 만드는 표정근육으로, 안면신경의 지배를 받아요. 연관개념정리 (Related Concepts) 볼근(Buccinator muscle)은 표정근육으로 분류되지만, 저작 시 음식물을 치아의 교합면 쪽으로 밀어 넣어 주는 보조적인 저작 기능도 함께 수행하는 특별한 근육이에요. 해부학적 위치상 볼근을 뚫고 지나가는 중요한 구조물인 귀밑샘관(Parotid duct)이 상악 제2대구치 협측 점막에 개구한다는 사실도 함께 기억해 두세요. 개념 정리

구분	표정근육	저작근
주요 기능	표정 생성, 입·눈·콧구멍 개폐	턱의 거상, 하강, 전진, 측방 운동
신경 지배	안면신경(Facial nerve, CN VII)	삼차신경(Trigeminal nerve, CN V)
해당 근육 예시	눈둘레근, 입둘레근, 큰광대근, 볼근	깨물근, 관자근(Temporalis), 안쪽날개근(Medial pterygoid), 가쪽날개근(Lateral pterygoid)
볼근의 특이점	표정근육이지만 저작 보조 기능 수행	-

한눈에 비교! 혼동 주의! 깨물근(Masseter)과 관자근(Temporalis)은 모두 삼차신경 지배를 받는 저작근이에요. 반면, 볼근(Buccinator)은 해부학적 위치가 저작근과 가까워 혼동하기 쉽지만, 엄연히 안면신경이 지배하는 표정근육입니다. 신경 지배를 기준으로 분류한다는 점을 꼭 기억하세요! 구강해부학 포인트 안면신경은 운동 섬유 외에도 미각(혀 앞 2/3)과 타액 분비(턱밑샘, 혀밑샘)를 담당하는 감각 및 부교감 신경 섬유를 포함하고 있어요. 치과 치료 중, 특히 하악 전달 마취(Inferior alveolar nerve block) 시 주사 바늘이 깨물근 뒤쪽의 귀밑샘(Parotid gland) 부위로 잘못 들어가면 안면신경이 일시적으로 마비될 수 있다는 점을 주의해야 합니다. 암기 팁 "표정은 안면(신경)", "저작은 삼차(신경)"이라는 앞글자 조합으로 기억하면 절대 헷갈리지 않아요. 볼근(Buccinator)은 볼(Buccal)에 있지만 저작근이 아니라는 점을 "볼근은 배신자! 표정근이지만 저작을 돕는다!"라고 연상하면 재미있게 외울 수 있어요. 국시 빈출 포인트 안면신경과 삼차신경의 지배 영역은 국가고시 구강해부학 파트에서 매년 빠짐없이 출제되는 단골 주제예요. 특히 저작근 4종류와 그 신경 지배, 볼근의 기능적 특징을 정확히 구분하는 문제가 자주 나오니, 근육 이름만 암기하지 말고 반드시 신경 지배를 함께 묶어서 공부하세요. 기출 변형 주의! "다음 중 삼차신경이 지배하는 근육은?"이라는 질문으로 변형되어 출제될 수 있어요. 또한 안면신경의 가지(관자가지, 광대가지, 볼가지, 아래턱모서리가지, 목가지)와 각 가지가 지배하는 표정근육을 연결하는 문제도 빈출되니 함께 대비하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 30대 남성 환자가 "며칠 전부터 오른쪽 얼굴이 이상하게 움직이지 않고, 물을 마실 때 입가로 물이 새요"라는 주소로 내원했습니다. 임상 검사 시 오른쪽 이마에 주름이 잡히지 않고, 눈을 꼭 감지 못하는 안면신경마비(Facial nerve palsy) 소견이 관찰됩니다. 환자는 스케일링을 위해 내원했지만, 현재 상태에서 우선적으로 안면신경 평가가 필요해요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 핵심! 안면신경마비가 의심되는 환자의 경우, 표정근육의 기능 평가를 먼저 수행해야 해요. 치과위생사는 환자에게 이마 주름 짓기, 눈 꼭 감기, 크게 웃기, 볼 부풀리기 등의 동작을 지시하여 좌우 대칭성을 관찰하고, 안면신경의 각 분지별 손상 여부를 사정합니다. 스케일링 시에는 구각이 제대로 닫히지 않아 침이나 물이 새지 않도록 주의 깊은 시술과 함께, 볼근 기능 저하로 인해 구강 내 음식물이 협측 전정에 고일 수 있으므로 구강 자가 관리 교육을 강화해야 해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 벨 마비(Bell's palsy)와 같은 말초성 안면신경마비 환자는 눈이 완전히 감기지 않아 각막이 건조해지고 손상될 위험이 높아요. 치과 치료 중에는 러버댐 클램프, 핸드피스에서 나오는 물이나 에어로졸로부터 눈을 보호하기 위해 보안경 착용이 필수적이며, 필요한 경우 인공눈물 사용을 권장해야 합니다. 치위생 중재 프로토콜 1. 사정(Assessment): 안면 표정 동작(이마 주름, 눈 감기, 입 벌리기) 관찰 및 좌우 대칭성 평가 2. 계획(Planning): 안면신경마비 상태에 따른 맞춤형 구강위생 관리 계획 수립 (구강 함수 시 똑바로 앉은 자세 유지, 협측 전정 음식물 잔사 확인 및 제거법 교육) 3. 수행(Implementation): 필요시 치면세마(Oral prophylaxis) 및 불소도포(Fluoride application) 시 눈 보호와 흡인에 주의, 구강건조증 동반 시 인공 타액 사용 추천 4. 평가(Evaluation): 안면근 기능 회복 정도에 따른 재평가 및 구강환경관리능력(PHP) 지수 변화 확인 선배 치과위생사의 한마디 "임상에서 가끔 만나는 안면신경마비 환자분들은 치과 치료보다 얼굴이 움직이지 않는 것 자체로 큰 불안감을 느끼세요. 우리가 구강해부학 시간에 배운 안면신경의 주행 경로와 근육 지배를 잘 이해하고 있으면, 환자 상태를 더 빨리 파악하고 안전하게 케어할 수 있어요. 또, 단순한 치석제거술일지라도 시술 후 저작근 부위의 불편감을 호소할 때 삼차신경 관련 문제인지, 근육통인지 구분해낼 수 있는 힘도 여기서 나온답니다. 기본이 탄탄한 치과위생사가 환자에게 신뢰를 줍니다!"