안면신경의 운동섬유가 지배하는 근육이 아닌 것은?

교근은 삼차신경의 운동섬유(악신경)에 의해 지배받는다. 안면신경은 표정근을 지배한다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 안면신경(Facial nerve, CN VII)의 운동 기능과 그가 지배하는 근육들을 정확히 구분하는 능력을 평가해요. 안면신경은 주로 표정근(Facial expression muscles)을 지배하는 운동신경으로, 구강 내에서는 침샘 분비와 미각에도 관여하는 복잡한 신경이에요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 안면신경의 운동섬유는 얼굴의 표정을 만드는 근육들을 지배해요. 보기에서 협근(Buccinator muscle), 전두근(Frontalis muscle), 광대근(Zygomaticus major muscle), 구륜근(Orbicularis oris muscle)은 모두 표정근에 속합니다. 반면, 교근(Masseter muscle)은 저작근(Masticatory muscle)에 속하며, 이는 삼차신경(Trigeminal nerve, CN V)의 제3분지인 하악신경(Mandibular nerve)의 운동섬유에 의해 지배받아요. 따라서 교근은 안면신경이 아닌 삼차신경의 지배를 받는 근육입니다.

연관개념정리 (Related Concepts): 안면신경은 운동섬유 외에도 설하선(Submandibular gland)과 설선(Sublingual gland)의 분비를 촉진하는 부교감신경섬유, 그리고 설전부(Anterior 2/3 of tongue)의 미각(맛)을 담당하는 특수감각섬유도 포함하고 있어요. 안면신경 마비 시 나타나는 구강 내 증상(침 분비 감소, 미각 장애, 구각 처짐 등)을 이해하는 데 이 지식이 중요합니다.

개념 정리 • 안면신경(CN VII)이 지배하는 주요 표정근: 전두근, 눈둘레근(Orbicularis oculi), 광대근, 코근(Nasalis), 구륜근, 협근, 이주근(Platysma) 등. • 삼차신경(CN V)의 하악신경이 지배하는 주요 저작근: 교근, 측두근(Temporalis), 내측익돌근(Medial pterygoid), 외측익돌근(Lateral pterygoid).

한눈에 비교! • 혼동 주의! 안면신경 vs 삼차신경 운동 기능 - 안면신경: 얼굴 표정 만들기 (표정근 지배). - 삼차신경(하악신경): 턱 움직이기 (저작근 지배).

구강해부학 포인트 • 협근(Buccinator muscle)은 볼을 빨아들이고 음식물을 구치부 교합면으로 유지하는 데 중요한 근육으로, 안면신경에 의해 지배됩니다. 이는 구강전정부(Vestibule)의 크기와 형태 유지에 기여해요.

암기 팁 "안녕하세요 표정이 밝으시네요!" → 안면신경은 표정근을 지배한다. "삼켜서 저작하세요" → 삼차신경(하악신경)은 저작근을 지배한다.

국시 빈출 포인트 안면신경과 삼차신경의 지배 근육 구분은 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 영역이에요. "안면신경 마비 시 나타나는 증상", "국소마취 시 관련 신경"과 연결하여 출제되기도 합니다.

기출 변형 주의! • "삼차신경의 운동섬유가 지배하는 근육을 모두 고르시오." (교근, 측두근, 익돌근 등) • "안면신경 마비 환자에게서 관찰될 수 없는 증상은?" (저작 기능 저하 ❌, 구각 처짐 ⭕)

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "안면신경 마비(Facial nerve palsy)로 인해 구각이 한쪽으로 처지고, 침이 자꾸 흘러나오며, 음식을 씹을 때 볼 안쪽에 음식물이 자꾸 끼는 60대 여성 환자가 내원했습니다. 환자는 또한 '음식 맛이 잘 안 느껴진다'고 호소합니다."

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): 환자의 구강건조증(Xerostomia) 정도, 구강위생 상태, 특히 마비된 쪽 협점막과 잇몸의 건강 상태를 평가합니다. 미각 장애(Dysgeusia)로 인한 영양 불균형 가능성도 확인해요. 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): - 핵심! 구강건조증 관리: 무설탕 껌을 씹거나 인공침액(Artificial saliva)을 사용하도록 교육합니다. 안면신경 마비로 침샘 분비가 감소하기 때문이에요. - 특수 구강위생 관리: 마비된 쪽 볼을 손가락으로 밀어올리며 칫솔질을 하거나, 작은 머리의 칫솔을 사용해 구강전정부를 청소하도록 지도합니다. 협근 기능 저하로 인해 음식 잔사가 쉽게 남을 수 있어요. - 식이 조언: 미각 장애를 고려해 자극이 적고 영양가 높은 음식을 권장합니다. 3. 평가(Evaluation): 구강위생 상태 개선도, 구강건조 증상 완화 정도, 환자의 불편감 호소 변화를 모니터링합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 안면신경 마비는 뇌졸중(Stroke) 등 심각한 전신질환의 징후일 수 있어요. 갑작스럽게 발생한 마비 증상에 대해서는 반드시 의사와 상담하도록 안내해야 합니다. 치과 치료 중 특히 흡인 시 주의가 필요합니다.

치위생 중재 프로토콜 • 안면신경 마비 환자 구강위생 교육 프로토콜: 1. 칫솔질: 마비된 쪽은 반대손으로 볼을 들어 올려 칫솔질 보조. 2. 치실 사용: 양손을 모두 사용할 수 있도록 긴 치실 홀더 추천. 3. 구강세정액: 알코올 성분 없는 구강세정액으로 자주 가글 권장 (구강건조 예방).

선배 치과위생사의 한마디 "신경 해부학은 단순히 시험을 위한 암기가 아니에요. 안면신경 마비 환자를 만났을 때, 왜 그분이 침을 흘리고, 왜 음식물이 끼고, 왜 맛을 못 느끼는지 이해하는 근거가 됩니다. 그 이해를 바탕으로 맞춤형 치위생 관리 계획을 세울 때, 우리는 진정한 예방 전문가의 역할을 할 수 있어요. 구강해부학, 정말 중요합니다!"