건강신념모형과 계획행동이론을 비교할 때, 두 이론 모두에 공통으로 포함된 개념으로 가장 적절한 것은? 단, 이론의 표준 구성개념 정의를 기준으로 판단하시오.
1인지된 감수성 — 자신이 질병에 걸릴 가능성에 대한 주관적 평가
2주관적 규범 — 중요한 타인의 기대에 대한 개인의 인식
3변화 단계 — 행동 변화 의도와 실행 수준에 따른 단계적 분류
4행동에 대한 결과 기대 — 특정 행동이 긍정적 결과를 가져올 것이라는 믿음✓ 정답
5행동 계기 — 건강 행동을 유발하는 내·외적 자극
해설
행동에 대한 결과 기대(outcome expectation)는 건강신념모형에서 '인지된 이익(perceived benefits)'으로, 계획행동이론에서 '행동에 대한 태도(attitude toward behavior)'의 핵심 구성 요소(행동 결과에 대한 긍정적 평가)로 공통적으로 반영된다. 즉, 두 이론 모두 "이 행동을 하면 좋은 결과가 나타날 것"이라는 기대를 핵심 예측 요인으로 포함한다. 인지된 감수성(1번)은 건강신념모형 고유 개념이다. 주관적 규범(2번)은 계획행동이론에만 존재하며 건강신념모형에는 없다. 변화 단계(4번)는 범이론적 모형의 개념이다. 행동 계기(5번)는 건강신념모형에만 있는 개념으로, 계획행동이론에는 포함되지 않는다.
핵심 해설
이 문제는 건강행동이론(Health Behavior Theory)의 대표 모형인 건강신념모형(HBM, Health Belief Model)과 계획행동이론(TPB, Theory of Planned Behavior)의 구성 개념을 정확히 비교하는 문제예요. 두 이론 모두 개인의 건강 행동 실천을 예측하기 위해 개발되었으며, "행동을 함으로써 얻을 수 있는 긍정적 결과에 대한 개인의 믿음"을 공통적인 핵심 예측 인자로 포함하고 있어요.
핵심! 건강신념모형에서는 이를 인지된 이익(Perceived Benefits)이라고 하고, 계획행동이론에서는 행동에 대한 태도(Attitude toward the Behavior)의 구성 요소인 행동 신념(Behavioral Beliefs)으로 설명해요. 즉, 두 이론 모두 개인이 특정 건강 행동을 통해 긍정적인 결과를 얻을 것이라는 결과 기대(Outcome Expectation)를 중시한다는 공통점이 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 인지된 감수성(Perceived Susceptibility): 혼동 주의! '자신이 질병에 걸릴 가능성'에 대한 주관적 평가는 건강신념모형의 4대 핵심 구성 개념 중 하나예요. 하지만 계획행동이론에는 이러한 질병 감수성 개념이 포함되어 있지 않아요. 계획행동이론은 행동 의도 자체에 초점을 맞추기 때문이에요.
② 주관적 규범(Subjective Norm): 중요한 타인이 자신의 행동을 지지하거나 반대할 것이라는 인식은 계획행동이론의 3대 구성 개념 중 하나예요. 건강신념모형에는 사회적 압력이나 규범에 대한 개념이 표준 구성 요소로 포함되어 있지 않아요.
③ 변화 단계(Stage of Change): 행동 변화를 여러 단계(계획 전, 계획, 준비, 실행, 유지)로 나누어 설명하는 것은 범이론적 모형(TTM, Transtheoretical Model)의 핵심 개념이에요. 건강신념모형과 계획행동이론 모두 행동 변화를 단계가 아닌 연속적인 의도와 신념의 결과로 보기 때문에 해당되지 않아요.
⑤ 행동 계기(Cues to Action): 건강 행동을 촉발하는 내적(증상) 또는 외적(미디어 캠페인) 자극은 건강신념모형의 구성 개념이에요. 계획행동이론은 행동을 촉발하는 외부 계기보다는 개인의 의도 형성 과정에 집중하기 때문에 이 개념을 표준 모형에 포함하지 않아요.
개념 정리
구분
건강신념모형 (HBM)
계획행동이론 (TPB)
인지된 감수성 (Perceived Susceptibility)
핵심! 질병에 걸릴 위험 인식
해당 없음
인지된 심각성 (Perceived Severity)
핵심! 질병 결과의 심각성 인식
해당 없음
인지된 이익 (Perceived Benefits)
핵심! 행동의 긍정적 결과 기대
행동에 대한 태도(Attitude)로 통합
인지된 장애 (Perceived Barriers)
핵심! 행동의 부정적 측면 인식
지각된 행동 통제(PBC)에 일부 반영
행동 계기 (Cues to Action)
행동 촉발 요인
해당 없음
자기 효능감 (Self-Efficacy)
행동 수행 자신감 (후기 추가)
지각된 행동 통제(PBC) 개념과 유사
주관적 규범 (Subjective Norm)
해당 없음
핵심! 사회적 압력 인식
한눈에 비교!
건강신념모형은 질병의 위협(Threat)과 행동 평가(Evaluation)라는 두 축을 중심으로 구성되며, 주로 예방적 건강 행동(검진, 예방접종)을 설명할 때 유용해요. 반면 계획행동이론은 행동 의도(Intention)를 가장 직접적인 예측 변수로 두며, 태도(Attitude), 주관적 규범(Subjective Norm), 지각된 행동 통제(PBC)가 의도를 결정한다고 보아 운동, 금연, 식이 조절 등 다양한 자발적 행동에 폭넓게 적용돼요.
국시 빈출 포인트
약사 국가고시 예방약학 및 보건의약관계법규 영역에서 건강행동이론은 구성 개념을 표로 비교하는 문제가 자주 출제돼요. 특히 "건강신념모형에만 있는 개념"과 "계획행동이론에만 있는 개념"을 구분하는 문제가 많아요. 범이론적 모형의 '변화 단계', '의사 결정 균형' 개념도 함께 학습하여 세 이론을 명확히 구분할 수 있어야 해요.
기출 변형 주의!
단순히 개념을 매칭하는 수준을 넘어, "비만 환자의 체중 감량 프로그램 참여 의도를 예측하기 위해 계획행동이론을 적용할 때, 주관적 규범을 측정하기 위한 적절한 설문 문항은?"과 같은 사례형 문제로 변형될 수 있어요. 이론의 구성 개념을 실제 약국/보건소 현장의 중재 프로그램에 적용하는 역량을 평가하는 추세이므로, 각 개념의 조작적 정의를 정확히 이해해야 해요.
암기 팁
두 이론의 공통점을 "결과 기대"로, 차이점을 "HBM은 질병 두려움(감수성+심각성), TPB는 사회적 압력(주관적 규범)"으로 기억하세요. "건강신념모형은 건강을 위협하는 질병이 무서워서 행동한다면, 계획행동이론은 주변 사람들이 좋아할 것 같아서 행동한다"라고 연상하면 구분하기 쉬워요.
약국/임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
당뇨병 예방 교육을 위해 지역 보건소에서 근무하는 약사입니다. 당뇨 전단계 진단을 받은 40대 남성 환자들이 운동을 시작하지 않는 이유를 분석하기 위해 건강행동이론을 적용하려고 합니다. 어떤 이론을 선택하여 어떻게 중재 전략을 수립할지 고민하는 상황이에요.복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)핵심! 약사가 건강신념모형을 활용한다면, 환자에게 "현재 상태가 방치될 경우 당뇨병으로 진행될 수 있는 심각성(Perceived Severity)"을 정확히 교육하는 것이 첫 단계예요. 이후 "일주일에 3번, 30분 걷기"라는 구체적 행동이 가져올 이익(Perceived Benefits)을 강조하고, "시간이 부족하다"는 장애 요인(Perceived Barriers)을 상담을 통해 해결해 주어야 해요.
만약 계획행동이론을 적용한다면, "가족들이 당신의 운동을 얼마나 지지해 줄 것 같은가요?"라는 질문으로 주관적 규범(Subjective Norm)을 평가해야 해요. 또한 "운동을 꾸준히 할 자신이 있나요?"라고 물으며 지각된 행동 통제(PBC, Perceived Behavioral Control)를 확인하는 것이 중요해요. 실제 약국 현장에서는 두 이론의 장점을 통합하여 상담에 활용하는 것이 효과적이에요.
선배 약사의 한마디
"환자가 약을 먹지 않거나 생활 습관을 바꾸지 않는 데는 다 이유가 있어요. 약물의 약리기전을 아는 것만큼, 환자의 행동 심리를 이해하는 것이 복약 순응도(Medication Adherence)를 높이는 핵심 열쇠예요. 국시 예방약학에서 배우는 건강행동이론은 바로 그 환자의 마음을 읽는 틀이 되어줄 거예요!"
건강신념모형 (Health Belief Model, HBM) — 개인이 질병에 대한 위협(인지된 감수성, 심각성)과 행동에 대한 평가(인지된 이익, 장애)를 통해 건강 행동을 채택할 가능성을 예측하는 사회심리학적 이론.
계획행동이론 (Theory of Planned Behavior, TPB) — 행동에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행동 통제의 세 가지 변인이 행동 의도를 결정하고, 이 의도가 실제 행동으로 이어진다고 설명하는 이론.
행동에 대한 태도 (Attitude toward the Behavior) — 계획행동이론의 구성 개념으로, 특정 행동을 수행하는 것에 대한 개인의 긍정적 또는 부정적 평가. 행동 신념(결과 기대)과 결과에 대한 가치 평가로 구성됨.
범이론적 모형 (Transtheoretical Model, TTM) — 행동 변화를 계획 전, 계획, 준비, 실행, 유지의 5단계로 구분하고, 각 단계에 맞는 중재 전략을 제공하는 통합적 행동 변화 이론.
인지된 이익 (Perceived Benefits) — 건강신념모형의 핵심 개념으로, 특정 건강 행동을 실천함으로써 질병의 위협을 줄이거나 건강을 증진시킬 수 있다는 개인의 믿음.