국민건강보험의 요양급여 결정 절차에서 신의료기술 및 신약의 급여 등재 과정에 관한 설명으로 옳지 않은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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건강 보험 제도

국민건강보험의 요양급여 결정 절차에서 신의료기술 및 신약의 급여 등재 과정에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

해설
급여 등재된 의약품의 약가는 최초 등재 후에도 사용량-약가 연동 협상, 재평가, 직권 조정 등 다양한 경로를 통해 조정될 수 있다. 따라서 "어떠한 상황에서도 조정되지 않는다"는 설명은 틀렸다.
① 신약 급여 등재 시 안전성·유효성(식약처 허가)과 경제성 평가(심평원 검토)가 모두 요구된다(옳음).
② 심평원의 급여 적정성 검토 후 건강보험정책심의위원회가 최종 급여 결정을 내리는 절차가 운영된다(옳음).
③ 위험분담제(RSA)는 경제성 불확실 중증·희귀질환 치료제에 대해 성과에 따른 조건부 급여를 허용하는 제도이다(옳음).
⑤ 선별급여는 비용-효과성이 불확실한 항목에 높은 본인부담률을 적용하여 조건부로 급여를 인정하는 제도이다(옳음).
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