건강신념모형(Health Belief Model)과 계획행동이론(Theory of Planned Behavior)을 비교한 설명으로 옳은 것은?

계획행동이론은 주관적 규범(subjective norm)이라는 구성개념을 통해 중요한 타인의 기대와 사회적 압력이 행동 의도에 미치는 영향을 명시적으로 모형에 포함한다. 반면 건강신념모형은 인지된 감수성·심각성·이익·장애·행동계기(및 자기효능감)로 구성되며, 타인의 사회적 영향을 직접적 구성개념으로 포함하지 않는다.
오답 분석: ①번 — 행동 의도를 핵심 매개변수로 설정하는 것은 계획행동이론이며, 건강신념모형은 행동 의도 개념을 명시적 구성개념으로 포함하지 않는다. ③번 — 과거 행동 경험은 두 이론 모두의 핵심 구성개념이 아니다. 과거 경험은 자기효능감 형성 원천(사회인지이론)이나 습관 개념과 연관된다. ④번 — 계획행동이론의 '행동에 대한 태도'는 행동의 결과에 대한 전반적 평가이며, 건강신념모형의 '인지된 장애'는 행동 수행의 부정적 측면에 대한 인식으로 서로 다른 개념이다. ⑤번 — 행동 변화를 5단계로 구분하는 것은 범이론적 모형이며, 건강신념모형은 단계 구분 모형이 아니다.

핵심 해설 이 문제는 보건행태(Health Behavior)를 설명하는 주요 이론인 건강신념모형(HBM, Health Belief Model)과 계획행동이론(TPB, Theory of Planned Behavior)의 구성 개념 차이를 묻고 있어요. 두 이론 모두 개인의 건강 행동을 예측하기 위해 개발되었지만, 행동에 영향을 미치는 핵심 요소와 구조에서 명확한 차이를 보입니다. 사회적 영향(Social Influence)을 어떻게 반영하는지가 가장 중요한 구별 포인트예요.

1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! 건강신념모형(HBM)은 개인의 인지적 요인을 중심으로 행동을 설명해요. 주요 구성 개념은 인지된 감수성(Perceived Susceptibility), 인지된 심각성(Perceived Severity), 인지된 이익(Perceived Benefits), 인지된 장애(Perceived Barriers), 행동 계기(Cues to Action), 자기효능감(Self-Efficacy) 등이에요. 이 모형은 개인이 질병에 대한 위협을 느끼고, 예방 행동의 이익이 장애보다 크다고 판단할 때 행동을 실천한다고 가정하지만, 타인의 시선이나 사회적 압력 같은 사회적 요인은 직접적인 구성 개념으로 포함하고 있지 않아요.
반면, 계획행동이론(TPB)은 행동을 예측하는 가장 직접적인 변수로 행동 의도(Behavioral Intention)를 설정하고, 이 의도가 ① 행동에 대한 태도(Attitude), ② 주관적 규범(Subjective Norm), ③ 인지된 행동 통제(Perceived Behavioral Control)에 의해 결정된다고 설명해요. 특히 주관적 규범은 중요한 타인(가족, 친구 등)이 그 행동을 어떻게 생각할지에 대한 사회적 압력에 대한 개인의 인식을 의미하며, 이는 TPB의 핵심적인 특징이에요.

2. 정답 근거 (Answer Rationale)
④번이 정답이에요. 계획행동이론(TPB)은 주관적 규범(Subjective Norm)이라는 구성 개념을 통해 중요한 타인의 기대와 사회적 압력이 행동 의도에 미치는 영향을 명시적으로 모형에 포함하고 있어요. 반면, 건강신념모형(HBM)은 개인의 인지된 위협과 이익-장애 평가에 초점을 맞추기 때문에, 사회적 영향력을 직접적인 구성 개념으로 포함하고 있지 않아요. 이 차이는 두 이론을 구분하는 가장 핵심적인 포인트입니다.

3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
①번: 혼동 주의! 과거 행동 경험은 두 이론 모두의 핵심 구성 개념이 아니에요. 과거 경험은 주로 사회인지이론(Social Cognitive Theory)에서 자기효능감의 형성 원천으로 다루거나, 습관(Habit) 개념과 연결되어 설명됩니다. ②번: 혼동 주의! TPB의 행동에 대한 태도는 '그 행동을 수행하는 것이 좋은지 나쁜지'에 대한 개인의 전반적인 평가예요. 반면, HBM의 인지된 장애는 행동을 수행할 때 예상되는 부정적 측면(비용, 불편함 등)에 대한 인식으로, 서로 완전히 다른 개념이에요. ③번: 혼동 주의! 행동 의도(Behavioral Intention)를 핵심 매개변수로 설정하는 것은 계획행동이론(TPB)의 가장 큰 특징이에요. 건강신념모형(HBM)은 행동 의도라는 명시적인 구성 개념을 포함하지 않고, 신념 변수들이 직접 행동으로 이어진다고 보는 경향이 강해요. 보기의 설명은 두 이론의 역할을 정반대로 기술했어요. ⑤번: 혼동 주의! 행동 변화 단계를 5단계(계획 전, 계획, 준비, 행동, 유지)로 구분하는 것은 범이론적 모형(TTM, Transtheoretical Model)이에요. 건강신념모형(HBM)과 계획행동이론(TPB)은 모두 행동을 단계별로 구분하지 않는 연속적인 관점의 이론이에요.

4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
건강행동 이론들은 서로 보완적인 관계에 있어요. 건강신념모형의 인지된 위협과 계획행동이론의 주관적 규범, 사회인지이론의 자기효능감을 통합적으로 적용하면 건강 행동을 더 잘 예측하고 효과적인 중재 전략을 설계할 수 있어요. 최근 연구들은 이러한 주요 구성 개념들을 통합한 확장된 모형을 제시하기도 해요.

개념 정리 건강신념모형(HBM): 개인의 인지적 신념(감수성, 심각성, 이익, 장애) → 행동. 사회적 영향 개념 없음.
계획행동이론(TPB): 태도 + 주관적 규범 + 인지된 행동통제 → 행동 의도 → 행동. 사회적 영향(주관적 규범)을 핵심 구성 개념으로 포함.
범이론적 모형(TTM): 행동 변화를 시간적 흐름에 따른 5단계로 구분. 변화의 과정(Processes of Change)과 의사결정 균형(Decisional Balance)을 강조.

한눈에 비교!

비교 항목	건강신념모형 (HBM)	계획행동이론 (TPB)
핵심 가정	개인의 신념과 가치 평가가 행동 결정	행동 의도가 행동을 가장 잘 예측
주요 구성 개념	인지된 감수성, 심각성, 이익, 장애, 행동 계기, 자기효능감	행동에 대한 태도, 주관적 규범, 인지된 행동 통제
사회적 영향	직접적 구성 개념으로 포함하지 않음	주관적 규범을 통해 명시적으로 포함
행동 의도	명시적 매개변수로 설정하지 않음	핵심 매개변수로 설정

국시 빈출 포인트 약사 국가고시 예방약학 영역에서 HBM, TPB, TTM의 주요 구성 개념을 구분하는 문제는 매우 자주 출제돼요. 특히 '주관적 규범'은 TPB의 전유물이라는 점과 '변화 단계'는 TTM의 특징이라는 점을 정확히 암기하고, 혼동하지 않도록 주의하세요!
기출 변형 주의! 단순 개념 비교를 넘어, 실제 건강증진 프로그램을 설계할 때 각 이론의 어떤 구성 개념을 활용할 수 있을지 묻는 응용 문제로 출제될 수 있어요. 예를 들어, "청소년 금연 교육 시 또래 집단의 영향을 강조한다면 어떤 이론의 어떤 개념을 활용한 것인가?"와 같은 사례형 문제에 대비하세요.

약국/임상 실무 가이드 1. 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
고혈압 진단을 받고 약물 치료를 시작한 지 3개월 된 50대 남성 환자가 약국을 방문했어요. "약사님, 약 먹는 걸 자꾸 깜빡해서 일주일에 2~3번은 거르는 것 같아요. 약 없이 운동만 열심히 하면 안 될까요?"라고 물어봅니다. 단순히 약의 중요성을 설명하는 것을 넘어, 환자의 행동 변화를 이끌어내기 위한 전략이 필요해요.

2. 복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)
이 환자에게 건강신념모형(HBM)을 적용해 볼 수 있어요. 우선, 약을 복용하지 않았을 때 발생할 수 있는 심근경색이나 뇌졸중 같은 합병증의 인지된 심각성과 감수성을 구체적인 자료를 통해 높여줘야 해요. 동시에, 규칙적인 복약을 통해 이러한 위험을 낮출 수 있다는 인지된 이익을 강조하고, 약값 부담이나 부작용에 대한 두려움 같은 인지된 장애를 파악하여 해결 방안을 함께 모색하는 것이 중요해요. 또한, 휴대폰 알람 설정이나 약 달력 사용과 같은 구체적인 행동 계기를 마련해 주고, "이미 3개월 동안 약을 잘 드셨던 경험"을 칭찬하여 자기효능감을 북돋아 주는 것도 좋은 전략이에요. 만약 환자가 "함께 운동하던 친구들이 약 없이도 관리할 수 있다고 하더라"고 말한다면, 이는 계획행동이론(TPB)의 주관적 규범이 복약 순응도에 부정적 영향을 미치는 상황으로, 이에 대한 적절한 정보와 상담으로 인식을 교정해 주어야 해요.

복약지도 프로토콜 1. 비순응 원인 평가: 단순한 건망증인지, 부작용 경험 때문인지, 약에 대한 부정적 신념(인지된 장애, 주관적 규범) 때문인지 대화를 통해 파악하세요.
2. 맞춤형 교육: HBM, TPB 등 행동 이론에 근거하여 환자의 신념 체계에 맞춘 정보를 제공하세요. (예: 합병증의 심각성 전달, 올바른 복약 정보를 통한 사회적 압력 중재)
3. 구체적 행동 계기 마련: 복약 시간을 식사 등 일상 활동과 연계시키거나, 알람, 투약 달력 등을 활용하는 구체적인 방법을 제안하세요.

선배 약사의 한마디 "약을 처방대로 잘 먹게 하는 것, 즉 복약 순응도 향상은 약사의 가장 중요한 역할 중 하나예요. 단순히 '약 드세요'라고 말하는 것이 아니라, 환자의 행동 이면에 있는 건강 신념을 이해하고 설득할 때 진정한 복약지도가 완성됩니다. 국시 공부할 때 외운 건강행동 이론들이 약국 현장에서 얼마나 강력한 도구가 되는지 기억하세요!"