다음 중 전암 병변으로 분류되는 것은?

상피 이형성은 조직학적 진단명으로 전암 병변에 해당한다. 구강 편평태선, 구강 점막하 섬유증, 백반증, 만성 과증식성 칸디다증은 임상적으로 관찰되는 전암 병소로 분류된다.

핵심 해설 이 문제는 구강암으로 발전할 수 있는 구강 내 상태를 분류하는 기준을 묻고 있어요. 핵심! 전암 상태(Precancerous state)를 정의할 때, 육안이나 임상적으로 관찰되는 병소(병변)와 현미경으로 조직을 검사했을 때 확인되는 병리적 진단을 구분하는 것이 중요해요. 상피 이형성(Epithelial dysplasia)은 조직학적 진단명이에요. 즉, 임상적으로는 백반증이나 홍반증처럼 보일 수 있지만, 생검(Biopsy)을 통해 현미경으로 관찰했을 때 세포의 비정형성, 극성 소실, 유사분열 증가 등이 확인되어야 내릴 수 있는 병리 진단이죠. 따라서 나머지 보기들이 '임상적' 전암 병소라면, 상피 이형성은 '조직학적' 전암 병변에 해당해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 백반증(Leukoplakia), ②번 만성 과증식성 칸디다증(Chronic hyperplastic candidiasis), ③번 구강 편평태선(Oral lichen planus), ⑤번 구강 점막하 섬유증(Oral submucous fibrosis)은 모두 임상적으로 관찰되는 병소(Clinical lesion)로, '전암 병소(Precancerous lesion)'로 분류됩니다. 이 병소들은 육안으로는 전암 가능성을 의심할 수 있지만, 실제 암으로 진행하는지 여부는 조직 검사를 통해 상피 이형성의 유무와 그 정도를 확인해야 해요. 연관개념정리 (Related Concepts) WHO는 전암 단계를 크게 전암 병소(Precancerous lesion)와 전암 상태(Precancerous condition)로 구분하기도 했지만, 최근에는 잠재적 악성 질환(Potentially malignant disorders)이라는 포괄적인 용어로 통합하여 사용하는 추세예요.
개념 정리 핵심! 임상적으로 보이는 병터(병소)와 조직학적으로 진단되는 병변을 구분하세요.
한눈에 비교!

구분	전암 병소 (Precancerous lesion)	전암 병변 (조직학적 진단)
정의	육안 또는 임상적으로 관찰되는 병터	현미경으로 확인된 세포 및 조직의 이상
예시	백반증, 구강 점막하 섬유증, 만성 과증식성 칸디다증, 구강 편평태선	상피 이형성(Epithelial dysplasia)
확진 방법	시진 및 촉진 (임상 검사)	생검(Biopsy)을 통한 병리 조직 검사

국시 빈출 포인트 국가고시에서는 백반증, 홍반증, 구강 점막하 섬유증 등 임상 병소의 특징적인 모양과 호발 부위를 묻는 문제와, 상피 이형성의 분류 기준 및 정도에 따른 악성화 위험도를 묻는 문제가 자주 출제돼요. '임상적 병소'와 '조직학적 진단'을 분리해서 기억하는 것이 고득점 포인트입니다.
암기 팁 "병소는 보여서(Clinical) 알고, 병변은 떼서(Pathology) 안다!" → 임상 병소는 눈으로 보는 것, 조직 병변은 생검으로 떼서 보는 것이라고 연상하면 기억하기 쉬워요.
기출 변형 주의! "다음 중 잠재적 악성 질환(Potentially malignant disorders)에 해당하지 않는 것은?" 또는 "구강암으로의 진행 위험이 가장 높은 구강 병소는?"과 같은 변형 문제가 출제될 수 있으니, 각 병소의 악성화 빈도(예: 홍반증(Erythroplakia) > 백반증(Leukoplakia))도 함께 정리해 두세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "50대 남성 환자분이 오른쪽 뺨 안쪽 점막이 오래전부터 하얗고 거칠다고 내원하셨어요. 20년간 하루 한 갑의 흡연력이 있으시네요. 구내 검사 결과 협점막에 경계가 불분명한 두꺼운 흰색 반점이 관찰되며, 문질러도 떨어지지 않아요." 이 환자분의 병소는 임상적으로 백반증(Leukoplakia)으로 의심되며, 이는 전암 병소에 해당해요. 하지만 이것이 실제로 암으로 진행할 위험이 있는 조직학적 변화(상피 이형성)를 동반했는지는 육안으로 알 수 없기 때문에, 반드시 구강외과에 의뢰하여 생검(Biopsy)을 받으셔야 합니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 핵심! 치과위생사의 역할은 1) 발견 및 기록과 2) 환자 교육 및 의뢰예요. 백반증을 발견하면 위치, 크기, 색깔, 경계, 촉감을 정확히 치과 차트에 기록하고, 구강 내 사진을 촬영해 둡니다. 환자분께 "이 병소는 전암 단계일 가능성이 있으니 정확한 검사를 받아보셔야 한다"고 설명하고, 금연 상담을 강력히 권고해야 해요.
선배 치과위생사의 한마디 "구강암 검진은 우리 치과위생사의 가장 중요한 업무 중 하나예요. 단순 스케일링만 하는 것이 아니라, 입안 구석구석 살피며 혹시 모를 병소를 찾아내는 '구강 건강 지킴이'의 사명을 잊지 마세요! 특히 흡연자나 음주자의 구강 점막은 더욱 꼼꼼히 살펴야 해요."