핵심 해설
이 문제는
함치성낭(Dentigerous cyst)의 호발 부위를 묻고 있어요. 함치성낭은
미맹출 치아(Unruptured tooth)의
치관(Crown)을 둘러싸는
법랑질-상피 경계(Cemento-enamel junction, CEJ) 부위에 발생하는 발육성 낭이에요. 모든 낭종 중에서
치근단 낭(Radicular cyst) 다음으로 두 번째로 흔하게 발생하죠.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 함치성낭은
맹출 장애가 잦은 치아와 밀접한 관련이 있어요.
하악 제3대구치(Mandibular third molar)는 구강 내에서 가장 늦게 맹출하고 매복(Impaction) 빈도도 가장 높기 때문에, 자연스럽게 함치성낭의 가장 흔한 호발 부위가 된답니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 모든 함치성낭 증례의 약
65~75%가
하악 제3대구치 부위에서 발생해요. 그다음으로
상악 견치(Maxillary canine),
하악 제2소구치(Mandibular second premolar) 순서로 호발하므로, ④번이 정답이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번 하악 제1소구치는 소구치 중에서는 제2소구치보다 함치성낭 발생 빈도가 낮아요.
혼동 주의! ②번 상악 중절치는
과잉치(Mesiodens)와 관련된 낭은 발생할 수 있으나, 일반적인 함치성낭의 호발 부위는 아니에요.
혼동 주의! ③번 하악 제2대구치는 제3대구치에 비해 매복 빈도가 현저히 낮아 함치성낭 발생도 드물어요.
혼동 주의! ⑤번 상악 견치는 함치성낭의 두 번째 호발 부위이지만, '가장 흔한' 부위는 하악 제3대구치예요.
연관개념정리 (Related Concepts): 함치성낭은 방사선 사진상
치관을 감싸는 투과성 병소(Radiolucent lesion)로 나타나며, 감별해야 할 질환으로는
치성 각화낭(Odontogenic keratocyst),
법랑모세포종(Ameloblastoma) 등이 있어요. 낭이 커지면 인접 치아의 변위나 치근 흡수를 유발할 수 있어
정기적인 방사선 검사가 중요합니다.
개념 정리
함치성낭은 미맹출 치아의 치관과 퇴축된 법랑상피 사이에 액체가 축적되어 발생해요. 대개 20~30대에 호발하며, 남성에서 약간 더 흔하게 나타나요. 크기가 작으면 무증상이지만, 커지면 안면 비대칭, 치아 변위, 감각 이상을 일으킬 수 있어요.
한눈에 비교!
| 구분 | 함치성낭 | 치성 각화낭 | 법랑모세포종 |
|---|
| 호발 부위 | 하악 제3대구치 | 하악 우각부 | 하악 구치부 |
| 방사선상 | 치관 감싸는 단방성 투과상 | 다방성 경향, 경계 명확 | 다방성 비누거품상 |
| 재발률 | 낮음 | 매우 높음 (30~60%) | 국소 재발 가능 |
구강병리학 포인트
함치성낭의 낭벽은 비각화 중층편평상피로 이루어져 있으며, 이차 감염 시 상피 증식과 염증 세포 침윤이 관찰돼요. 드물게 낭벽에서
법랑모세포종이나
편평세포암(Squamous cell carcinoma)이 발생할 수 있어 조직검사가 필수예요.
암기 팁
"
하얀
사랑니가
함박웃음" →
하악 제3대구치(
사랑니)에
함치성낭이 가장 흔해요! 그다음은 "위에 송곳니(상악 견치), 아래 작은 어금니(하악 제2소구치)" 순서로 외우세요.
국시 빈출 포인트
함치성낭은 구강병리학에서 낭종 파트의 단골 출제 주제예요. 호발 부위뿐 아니라 '미맹출 치아의 치관을 감싸는 투과상'이라는 방사선적 특징, 감별해야 할 다른 낭종/종양과의 차이점을 표로 정리해 두면 고득점을 노릴 수 있어요.
기출 변형 주의!
"함치성낭이 가장 흔히 발생하는 치아는?" 또는 "방사선 사진상 미맹출 치아의 치관 주위로 경계가 명확한 투과상이 관찰될 때 가장 의심되는 병소는?" 같은 형태로도 자주 출제돼요. 매복치 발치 전 반드시 확인해야 할 병소라는 점도 꼭 기억하세요.