다음 중 치아 침식의 외인성 원인으로 옳은 것은?

치아 침식의 원인은 내인성과 외인성으로 구분된다. 탄산음료, 과일주스, 식초 등 산성 음식물의 과다 섭취는 외인성 원인에 해당한다. 나머지 보기는 위산이 구강 내로 역류하는 내인성 원인이다.

핵심 해설 이 문제는 치아 침식(Tooth erosion)의 원인을 내인성과 외인성으로 구분할 수 있는지를 평가하는 문제예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 치아 침식(Tooth erosion)이란 세균 작용 없이 산(Acid)에 의해 치아 경조직이 비가역적으로 소실되는 현상을 말해요. 여기서 외인성 원인은 구강 외부에서 유입된 산이 치아에 작용하는 경우를 의미해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 탄산음료는 pH가 2.5~3.5 정도로 매우 산성이기 때문에, 이를 과다하게 섭취하면 치아 표면의 법랑질(Enamel)을 직접 용해시켜 침식을 유발해요. 이것이 외인성 원인의 가장 전형적인 예시입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! 나머지 보기들은 모두 위장관 내의 위산(Gastric acid)이 구강 내로 역류하여 발생하는 내인성 원인에 해당해요. 신경성 식욕부진, 만성 구토, 위식도 역류 질환(GERD), 임신 입덧 모두 위산 역류를 유발하여 특히 구개측(Palatal surface)에 심한 침식을 일으키는 공통점이 있어요. 연관개념정리 (Related Concepts): 치아 침식은 마모증(Attrition), 찰과증(Abrasion), 굴곡파절(Abfraction)과 함께 대표적인 비우식성 치아 경조직 손상(non-carious cervical lesion)이므로 각각의 원인을 명확히 구분해야 해요. 개념 정리 치아 침식의 원인 비교

구분	원인	임상적 특징
내인성	위식도 역류 질환(GERD), 신경성 식욕부진, 만성 구토, 임신 입덧	주로 구개측 침식, 위산에 의한 법랑질 용해
외인성	탄산음료, 과일주스, 식초 등 산성 음식물, 산성 약물(비타민C 등)	주로 순면/협면 침식, 식이 습관과 관련

국시 빈출 포인트 치과위생사 국가고시에서 치아 침식은 비우식성 치경부 병소(NCCL) 파트에서 단골로 출제돼요. 내인성과 외인성 원인을 구분하는 문제가 가장 흔하며, 때로는 마모증이나 찰과증과의 감별을 묻는 문제도 나와요. 암기 팁 "위에서 올라오면 내인성, 밖에서 들어오면 외인성"으로 기억하세요! 탄산음료는 외부에서 마시는 것이니 외인성, 구토나 역류는 몸 안에서 올라오는 것이니 내인성이에요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "20대 남성 환자가 최근 앞니가 투명해지고 시린 증상을 호소하며 내원했습니다. 문진 결과 하루에 콜라 3캔 이상을 수년간 마셔왔으며, 이 갈이 습관도 있습니다." 구강검사 결과 상악 전치부 순면에 법랑질(Enamel)이 매끈하게 소실된 치아 침식(Tooth erosion)과 교합면의 마모증(Attrition)이 함께 관찰돼요.
치위생 중재 전략 (DH Intervention): 핵심! 사정(Assessment) 단계에서 치아 침식 지수(TWI, Tooth Wear Index)를 평가하고, 식이 일지(Diet diary) 작성을 통해 산성 음식 섭취 빈도를 파악해요. 수행(Implementation) 시에는 침식 부위에 대한 불소도포(Fluoride application)로 지각과민증을 완화하고, 재광화(Remineralization)를 촉진해요. 또한 산성 음료 섭취 후 물로 헹구기, 빨대 사용 권장, 최소 30분 후 칫솔질하기 등의 환자 맞춤형 구강보건교육이 필수적이에요.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 산성 음료에 이미 노출된 치아는 법랑질이 연화된 상태이므로, 음료 섭취 직후 바로 칫솔질을 하면 오히려 마모가 가속화될 수 있어요. 반드시 30분~1시간 후에 칫솔질하도록 교육해야 해요. 선배 치과위생사의 한마디 "치아 침식은 한 번 발생하면 자연 회복이 안 되는 비가역적 손상이에요. 그래서 예방이 정말 중요하답니다! 국시에서도 외인성과 내인성 원인 구분을 반드시 물어보니, 식이 습관과 전신 질환을 연결 지어 이해해두면 문제 풀기가 훨씬 수월해질 거예요."