저작 중 발생하는 치아 접촉에 대한 설명으로 옳은 것은?

저작 시 치아 접촉은 주로 음식물을 사이에 두고 교합기 단계에서 발생하며, 실제 저작 시간 중 치아가 직접 접촉하는 시간은 매우 짧다. 개구기나 폐구기 초기에는 치아가 떨어져 있다.

핵심 해설 이 문제는 저작 운동(Mandibular movement during mastication) 중 치아 접촉(Tooth contact)이 발생하는 시기와 빈도에 대한 개념을 묻고 있어요. 저작 운동을 이해하기 위해서는 개구기, 폐구기, 교합기로 나누어 생각해야 합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 저작 주기(Masticatory cycle)는 크게 개구기(Opening phase), 폐구기(Closing phase), 교합기(Occlusal phase)로 나뉘어요. 음식물을 씹을 때, 실제로 치아끼리 맞닿거나 음식물을 사이에 두고 접촉이 일어나는 순간은 바로 교합기 단계입니다. 개구기와 폐구기 초기에는 위아래 치아가 서로 떨어져 있어 접촉이 발생하지 않아요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ③번 '저작 시 치아 접촉은 주로 교합기 단계에서 발생한다'가 정답이에요. 저작 운동의 주된 기능적 목표는 음식물을 분쇄하는 것이므로, 음식물이 치아 사이에 놓이는 교합기(Occlusal phase)에서 접촉이 집중적으로 발생해요. 그리고 실제 치아가 음식물을 사이에 두고 접촉하는 시간은 전체 저작 주기에 비해 매우 짧은 순간이라는 점도 중요합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번: 저작 운동은 음식을 씹는 과정이므로, 음식물 저항을 극복하기 위해 반드시 치아 접촉이 발생해요. '전혀 일어나지 않는다'는 틀린 설명입니다. 혼동 주의! ②번: 개구기(Opening phase)는 아래턱이 벌어지는 단계로, 이때는 음식물을 씹지 않고 입을 벌리기 때문에 치아 접촉이 발생하지 않아요. 치아 접촉은 폐구기 말에서 교합기로 이행될 때 발생합니다. 혼동 주의! ④번: 대부분의 치아가 지속적으로 접촉한다면 이는 이갈이(Bruxism)와 같은 비기능적 습관이에요. 정상 저작 시에는 접촉 시간이 매우 짧습니다. 혼동 주의! ⑤번: 항상 접촉 상태를 유지하지 않아요. 개구기에는 치아가 떨어져 있고, 폐구기 초반에도 아직 접촉하지 않은 상태입니다. 연관개념정리 (Related Concepts) 비기능적 치아 접촉인 이갈이(Bruxism)나 이악물기(Clenching)는 정상 저작과 달리 비정상적으로 강하고 지속적인 접촉을 유발하여 치아 마모(Attrition)나 치주 조직 외상을 일으킬 수 있어요. 이러한 비기능적 습관은 교합 부목(Occlusal splint) 장착과 같은 치과적 중재가 필요합니다. 개념 정리 저작 주기(Masticatory cycle)의 3단계

단계	정의	치아 접촉 유무
개구기(Opening)	하악골이 하방으로 이동	없음
폐구기(Closing)	하악골이 상방으로 이동	말기까지 없음
교합기(Occlusal)	음식물을 분쇄하는 순간	있음 (음식물 개재)

한눈에 비교!

구분	정상 저작(Physiological)	이갈이(Parafunction)
접촉 시간	매우 짧음	지속적이고 김
힘의 강도	음식물 저항에 비례	매우 강함 (최대 교합력 이상)
발생 시기	주로 식사 중	주로 수면 중 (무의식적)

구강해부학 포인트 저작근(Muscles of mastication) 중 교합기에서 강력한 힘을 발휘하는 근육은 교근(Masseter muscle)과 내측익돌근(Medial pterygoid muscle)이에요. 이 근육들이 수축하여 아래턱을 들어 올려 음식물을 분쇄하는 힘을 제공합니다. 암기 팁 저작 = 3단계(개폐교)로 기억하세요! 접촉은 오직 '교(교합기)'에서만 발생한다고 생각하면 쉬워요. "개구는 놀고, 폐구는 다가가고, 교합은 만난다!" 국시 빈출 포인트 저작 운동의 단계 구분과 함께, 하악 운동의 범위(최대 개구량, 측방 운동량 등) 및 저작근의 신경지배(삼차신경 제3지)도 자주 연계되어 출제되니 함께 정리해두세요. 기출 변형 주의! "저작 중 치아 접촉 시간이 가장 긴 단계는?" 혹은 "다음 중 비기능적 치아 접촉에 해당하는 것은?"과 같이 정상 생리적 접촉과 병리적 접촉을 구분하는 문제로 변형될 수 있어요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 20대 여성 환자가 "아침에 일어나면 턱이 뻐근하고, 치과에서 이가 많이 닳았다는 말을 들었다"며 내원했어요. 문진 결과, 평소에는 모르지만 밤에 이를 가는 것 같다고 해요. 구강검사 결과, 전치부 절단연과 구치부 교합면에서 마모(Attrition)가 관찰되고, 교근 촉진 시 압통이 있어요. 정상 저작 시 치아 접촉은 교합기에서 순간적으로 발생하지만, 이 환자는 비기능적 접촉인 이갈이(Bruxism)로 인해 지속적인 과도한 접촉이 발생한 거예요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 핵심! 평가(Assessment) 시 저작근 촉진, 악관절(TMJ) 잡음 청진, 교합 접촉 관계 분석을 시행해요. 치위생 중재로는 환자에게 이갈이의 원인(스트레스, 교합 이상 등)과 그로 인한 구강 내 결과(치아 마모, 치주 조직 손상, 측두하악장애)를 교육해요. 또한, 치과의사와 협력하여 교합 부목(Occlusal splint) 장착을 보조하고, 부목의 세정 및 관리법을 교육합니다. 필요시 긴장 완화 요법이나 물리치료(온찜질, 근육 마사지)도 안내할 수 있어요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 이갈이 환자에게 칫솔질 강도를 낮추도록 교육해야 해요. 강한 칫솔질은 이미 마모가 진행된 치아와 후퇴된 잇몸에 추가적인 손상을 줄 수 있거든요. 교합 부목은 취침 전에만 착용하며, 정기적으로 내원하여 부목의 적합도와 마모 상태를 점검해야 합니다. 치위생 중재 프로토콜 1. 사정: 이갈이 자가 보고 설문, 구강검진(마모면, 협점막 백선), 근육 촉진 2. 계획: 환자 교육(이갈이 인지 및 자가 조절법), 교합 부목 제작 협조 3. 수행: 부목 장착 및 관리 교육, 스트레스 관리 권고 4. 평가: 정기 내원 시 부목 상태, 치아 마모 진행 여부, 근육 압통 변화 관찰 선배 치과위생사의 한마디 "이갈이는 환자 본인도 모르는 경우가 많아요. 정기 검진 시 마모가 의심된다면 꼭 물어보고 조기 중재하는 것이 치과위생사의 예방적 역할이에요. 정상 저작의 생리학적 기전을 잘 이해하고 있어야, 환자에게 비정상적 습관이 왜 해로운지 쉽게 설명할 수 있답니다!"